惰性淋巴瘤的联合化疗方案有哪些?
文章来源:WU
发布日期:2021-10-25
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1、惰性淋巴瘤联合化疗
包括不同化疗药物之间的联合化疗药物联合免疫制剂等,主要有氟达拉滨加环磷酰胺(FC)、氟达拉滨加米托蒽醒(FN)、氟达拉滨加苯丁酸氮芥以及CVP方案(CTX+VCR十泼尼松)或CHOP方案(CTX+ADM+VCR十泼尼松)等。M. D.Anderson 肿瘤中心在49例新诊断的惰性淋巴瘤患者中将FMD方案作为一线治疗进行评价,患者可以取得80%的完全缓解率和18%的部分缓解率。在治疗的第3、第6、第12个月时,分子缓解率分别是57%、74%和65%。而CHOP方案在滤泡性淋巴瘤中则很少取得分子水平的完全缓解。故现在FMD常作为惰性淋巴瘤的一线方案。
对于CD20阳性者,2007年NCCN推荐的一线治疗方案为CHOP、CVP、FND联合利妥昔单抗。利妥昔单抗与FMD方案中的氟达拉滨具有协同作用M. D.Anderson进行了一项Ⅳ期小淋巴细胞性淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤患者接受利妥昔单抗与FMD方案的联合用药(FMD-R)的研究,通过定期进行PCR检测评估分子水平的治疗反应,结果显示,患者在治疗后12个月时其分子缓解率89%,3年无失败生存率在FMD-R组患者是76%。故而得出结论,在FMD方案中加入利妥昔可以进一步提高患者的疗效。
2、惰性淋巴瘤难治复发者
化疗:可选择FMD等方案化疗,FMD方案是惰性淋巴瘤治疗的一个里程碑。M.D. Anderson 肿瘤中心的资料显示,在51例复发的惰性淋巴瘤患者中,FMD方案可以获得47%的完全缓解率和47%的部分缓解率,表明在复发的患者中本方案具有很强的抗肿瘤活性。
如果常规化疗效果不佳,可选择侵袭性淋巴瘤的高剂量化疗方案,如CHOP-E、ESHAP、ICE、Hyper-CVAD,详见侵袭性淋巴瘤。
蛋白酶体抑制剂硼替佐米(Bortezomib、PS-341、VELCADE、万珂):正在进行临床试验,对难治复发患者有一定的疗效。