惰性淋巴瘤的单药化疗方案有哪些？

文章来源：WU 发布日期：2021-10-25 点击次数：(562)次

　　惰性淋巴瘤的化疗可选择单药或联合化疗。

　　单药化疗有以下几种：

1、惰性淋巴瘤的单药化疗方案烷化剂

　　可选择烷化剂如苯丁酸氮芥、环磷酰胺等药物，有效后可停药观察。此类药物20世纪50年代即应用于临床，代表药物为苯丁酸氮芥及环磷酰胺。烷化剂对进展期的CLI有肯定的效果，但完全缓解率低，并不能延长患者的生存期。在2007年 NCCN的治疗指南中对于年老体弱者将苯丁酸氮芥及环磷酰胺推荐为一线治疗方案，常用剂量为苯丁酸氮芥4~6mg/d，口服2~3周1个疗程；有效后可停药观察。高剂量苯丁酸氮芥15mg/d，直到完全反应，维持量5~l5mg，每周2次。环磷酰胺150~200mg/d，口服5一7天1个疗程；有效后可停药观察。

２、惰性淋巴瘤的单药化疗方案核苷类似物

　　如氟达拉滨（氟阿糖腺苷，fludarabine）及22-氟去氧腺苷( cladribine.22CDA）等药物，另一种腺苷类似物去氧助间型霉素( deoxycoformycin，DCF)，是腺苷脱氨酶的抑制剂，治疗CLL的疗效远不如氟达拉滨及22-氟去氧腺苷，主要用于多毛细胞白血病的治疗。20世纪 80年代后应用于临床，有氟达拉滨及22-氟去氧腺苷等；均为去氧腺苷的卤化物，能抵抗腺苷脱氨酶的降解作用，在体内先后转化为F2ara2 AMP →F2ara2 ADP→>F2ara2 ATP 及cd AMP*ed ADP -cd ATP。此类药物具有在淋巴细胞内积聚的特性，故淋巴细胞为其靶细胞。磷酸化的衍生物通过诱导细胞凋亡发挥疗效：①抑制DNA连接酶、DNA起始酶、DNA和RNA聚酶及核糖核苷酸还原酶；②作为类似物掺入DNA、RNA，影响其合成及功能；③自发形成的DNA断裂修复受抑。

　　目前临床应用较多的药物为氟达拉滨，其标准用法为25~30mg/( m2·d)静脉滴注30分钟内，共用3~5天，每月1个疗程；用于初治慢性淋巴细胞白血病患者的CR率为38%，PR率为60%，中位缓解期为31个月，疗效优于以往的化疗药物。但如患者用2个疗程仍未达PR 者，则预后不佳，即使更换其他药物也难以缓解。氟达拉滨的主要不良反应有：骨髓抑制和免疫抑制，应用后易并发各种条件致病菌感染，部分患者可并发自身免疫性溶血性贫血(AIHA)，免疫性血小板减少性紫癜(ITP)、单纯红细胞性再生障碍性贫血(PRAA)；神经毒性及肿瘤溶解综合征等也有报道，遇此情况应减量应用。

　　另一种腺苷类似物去氧助间霉素（Deoxycoformycin，DCF），是腺苷脱氨酶的抑制剂，治疗CLL的疗效远不如氟达拉滨及22氟去氧腺苷，主要用于多毛细胞白血病的治疗。

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惰性淋巴瘤的单药化疗方案有哪些？

1、惰性淋巴瘤的单药化疗方案烷化剂

２、惰性淋巴瘤的单药化疗方案核苷类似物

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