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弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗原则有哪些?

文章来源:未知 发布日期:2021-08-24 18:01 点击次数:
  弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗模式是以内科治疗为主的多学科综合治疗。内科治疗包括化疗和免疫治疗。治疗策略应根据年龄、IPI评分和分期等因素而定。对高肿瘤负荷患者,可以在正规化疗开始前给予一个小剂量的诱导治疗,药物包括泼尼松±长春新碱,以避免肿瘤溶解综合征的发生。对乙型肝炎病毒(HBV)携带或感染患者,应密切监测外周血HBV-DNA滴度,并选择适当的抗病毒治疗。对于双重或三重打击弥漫大B细胞淋巴瘤,R-CHOP方案的疗效欠佳。

1、Ⅰ和Ⅱ期弥漫大B细胞淋巴瘤的初始治疗


  对Ⅰ和Ⅱ期无大肿块患者,可以选择R-CHOP方案化疗3个周期+放疗,或R-CHOP方案化疗6个周期±放疗。对工和Ⅱ期有大肿块患者,可以选择R-CHOP方案6个周期±放疗。

 

 

2、Ⅲ和Ⅳ期患者的弥漫大B细胞淋巴瘤初始治疗


  R-CHOP方案化疗6~8个周期。可选择治疗开始前和治疗结束时进行PET-CT检查,根据其结果制定和调整治疗方案。
 

 

3、弥漫大B细胞淋巴瘤解救治疗

  可采用DICE方案、DHAP方案、ESHAP方案、GDP方案、GemOx方案、ICE方案、BEAM方案和MINE方案进行解救治疗,解救治疗方案的选择需考虑患者是否适合进行HDC/AHSCT。对适合HDC/AHSCT的患者,先用解救方案±利妥昔单抗进行诱导治疗,缓解后行HDC/AHSCT。对不适合HDC/AHSCT的患者,可进行常规化疗±利妥昔单抗、利妥昔单抗单药或姑息性放疗。部分患者仅能接受最佳支持治疗。合适的患者也可考虑行异基因造血干细胞移植治疗。