结直肠癌在中医文献中属于“积聚”“脏毒”“肠辟”“肠覃”“锁肛痔”等范畴。历代医家对本病的主要论述有︰《外科正宗·脏毒论》中记载︰“又有生平情性暴急,纵食膏粱,或兼补术,蕴毒结于脏腑,火热流注肛门,结而为肿。其患痛连小腹,肛门坠重,二便乖违,或泻或秘,肛门内蚀,串烂经络,污水流通大孔,无奈饮食不餐,作渴之甚,凡犯此未得见其有生。”文中关于脏毒主症及病机的记载与大肠癌极为相似。《外科大成·论痔漏》说:“锁肛痔,肛门内外如竹节锁紧,形如海蜇,里急后重,便粪细而带扁,时流臭水,此无治法。”上述症状的描述与直肠癌基本相符。
《素问·太阴阳明论》说︰“饮食不节,起居不时,阴受之.....阴受之则入五脏......入五脏则瞋满闭塞,下为飧泄,久为肠避。”《灵枢·五变》曰:“人之善病肠中积聚者,皮肤薄而不泽,肉不坚而淖泽。如此,则肠胃恶,恶则邪气留止......蓄积留止,大聚乃起。”描述了“肠辞”“积聚”的形成过程。同时《景岳全书·积聚》也提到了:“凡积聚之治,如经之云者,亦既尽矣。然欲总其要,不过四法,曰攻,曰消,曰散,曰补,四者而已。”对积聚的治法做了高度概括。《医学心悟·积聚篇》则进一步详细记载了分阶段论治︰“治积聚者,当按初中末之三法焉,邪气初客,积聚未坚,宜直消之,而后和之。若积聚日久,邪盛正虚,法从中治,须以补泻相兼为用。块消及半,使以末治,即住攻击之药,但和中养胃,导达经脉,俾荣卫流通,而块自消矣。更有虚人患积者,必先补其虚,理其脾,增其饮食,然后用药攻其积,斯为善治,此先补后攻之法。”这些治疗的基本原则,至今仍为临床所沿用。
2023-11-04
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