鼻咽癌放射治疗有无后遗症

文章来源：张发布日期：2021-12-20 点击次数：(1235)次

鼻咽癌放射治疗后,患者在长期存活过程中,会逐渐出现-一些晚期组织放射损伤反应,即后遗症。常见的后遗症有:

(1)口干、张口困难由于双侧腮腺及颞颌关节受照射影响,唾液分泌减少,关节活动受阻,咬肌组织纤维化造成张口困难。经常作张口运动可刺激唾液腺分泌,减轻口干症状，松弛颞颌关节,改善张口阻力。

(2)渗出性中耳炎放射治疗引起的渗出性中耳炎,近期内不宜作咽鼓管吹张,可作鼓膜穿刺或鼓膜切开放置引流管。

(3）鼻出血和鼻黏膜粘连放射治疗后鼻腔、鼻咽部黏膜较干燥,易出血,需经常滴些消炎药水和油剂,以保护鼻黏膜。对放射剂量高,尤其是再次放射治疗的患者,鼻咽腔常有大量坏死组织、干痂，-旦大出血,可危及生命。放射治疗期间鼻黏膜充血水肿,甚至糜烂,不及时处理,容易引起鼻黏膜粘连。如有发生,待病情稳定后,可行手术分离。

(4)面颈部皮下水肿及放射性丹毒放射治疗引起表浅毛细血管和小淋巴管闭塞,回流受阻。面颈部浮肿轻者不需要处理,重者可用些利尿消肿药物。放射野皮肤红、肿、热、痛称为放射性丹毒,可按一般炎症处理。放射治疗后,患者全身及局部皮肤抵抗力减退,容易引起感染,因此切忌用手经常触摸头面部和颈部皮肤,以免增加皮肤感染机会。

(5)齿龈炎、牙齿脱落放射治疗引起口腔唾液成分改变,颌骨对放射线吸收大,容易引起牙龈炎、牙龈萎缩、牙齿脱落,严重的可发生颌骨骨髓炎。

除注意口腔卫生、正确刷牙外,可选用药物牙膏保护牙龈、牙齿,应及早到口腔科治疗。

(6)视力减退、失明近年来注意到放射治疗后引起患者视力骤减和失明病例,有一侧性,也有双侧性,可能与视交叉处放射量较高有关。

(7)月经失调、闭经惇有些女性患者在放射治疗后月经紊乱,更有闭经者。可能与垂体受到照射剂量高以及个体差异有关,可作内分泌治疗。

(8)脑水肿、脑坏死一般发生在颞叶照射量较高的病例。脑水肿在CT片上有典型的指状低密度区,用脱水药物甘露醇﹑山梨醇和激素治疗。脑坏死者需行脑外科手术治疗。

(9)放射性皮肤损伤和软组织纤维化惇皮肤表面受照射剂量过高,会引起皮肤损伤,呈红白相间的花斑状,容易感染、溃疡;皮下组织照射量过高引起纤维化;发生这些后果与选择射线不当也有关。因此,治疗时选择合适的射线或几种射线取长补短相搭配,可减少皮肤损伤和组织纤维化。

(10)放射性脑神经损伤. 一般发生在治疗3～5年以上的患者。一旦出现伸舌偏斜、舌肌萎缩、吞咽呛咳、声音嘶哑等症状,应作进一步检查。舌下神经麻痹、喉返神经麻痹和舌咽神经麻痹是较常见的。做出放射性脑神经损伤的诊断前，应排除鼻咽癌复发可能,有时两者症状很难鉴别。发生脑神经损伤后,治疗极困难。用大量维生素,中草药活血软坚,收效甚微。故最重要的是放射治疗中注意照射部位及剂量的安排,尽量避免脑神经不必要的照射。

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