胃癌与幽门螺杆菌血清阳性的优势

文章来源：张发布日期：2021-07-22 点击次数：(527)次

①幽门螺杆菌抗体和胃癌关系的巢式病例对照研究：

2000年，中国医学科学院肿瘤研究所和美国国立癌症研究所合作，利用林县普通人群营养干预试验队列和干预前收集和保存的血清样品，进行了幽门螺杆菌抗体和胃癌关系的巢式病例对照研究，发现幽门螺杆菌血清阳性可增加胃癌危险性2倍。据我们所知，这是第一个前瞻性研究，证明幽门螺杆菌血清抗体（全细胞和CagA抗体)和胃贲门腺癌存在阳性统计学关联。虽然该研究的贲门和非贲门癌病例数都是已报道的研究中最多的，使用的血清抗体既包括了全细胞，也包括了CagA抗体，使这项研究更具说服力。但由于观察的时间不够长，因此，继续追踪这个队列，将会为验证胃癌，包括贲门和非贲门癌与幽门螺杆菌感染的因果关系提供更有价值的证据。Kamangar等（2007 )使用林县普通人群营养干预试验队列追踪观察至2001年，发现的胃癌病例343人，与992名对照进行进一步的巢式病例对照研究，发现幽门螺杆菌抗体IgG检测阳性与非贲门胃癌的OR=1.61 ( 95%CI : 1.15~2.21 )，随追踪时间而改变，<5年OR = 2.32 (95%CI : 1.35~3.97 )，5~10年OR= 1.23 (95%CI:0.77~1.98 ) , >10年OR = 1.27 (95%CI : 0.78~2.08 )，再一次证明该菌在非贲门胃癌发病中的作用。与此同时，该研究还检测比较了贲门癌病例582例，发现幽门螺杆菌检测阳性与贲门癌的OR=1.64(95% CI : 1.26~2.14)，表明幽门螺杆菌感染与贲门癌也有关，和发达国家的研究结果不同。

②幽门螺杆菌感染增加胃癌的风险:

Yuan等(1999）报道我国上海一个前瞻性队列研究结果，在1996年未能发现幽门螺杆菌感染与随后胃癌风险有关。随后使用基于上海而不是先前使用的基于英国的ELISA方法，对幽门螺杆菌血清抗体进行了检测。结果证实，胃癌和幽门螺杆菌血清抗体阳性存在统计学上的显著关联(OR= 1.84; 95%CI : 1.08~3.11 )，而且，随观察时间增加而增加，追踪超过五年，发现胃癌与幽门螺杆菌血清阳性的优势比为3.74 (95%CI∶1.51~9.30 )，贲门和非贲门癌发病与幽门螺杆菌感染均有关。You等(2000）在我国胃癌高发区山东省临朐县进行的一个队列研究结果发现，血清幽门螺杆菌抗体阳性可增加人群演变为异质增生或胃癌的风险（OR = 1. 8，95%CI : 1.2~2.6，P<0.003 )。此外，Hsu等(2007)在我国台湾省进行的一个队列研究也发现，幽门螺杆菌感染（组织学和快速尿素试验）可增加胃腺癌的风险(P=0.021 )。

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①幽门螺杆菌抗体和胃癌关系的巢式病例对照研究：

②幽门螺杆菌感染增加胃癌的风险:

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