乳腺癌的病因病机？中医病因病机？

文章来源：孙发布日期：2022-04-20 点击次数：(450)次

1、发病机制

乳腺癌的病因尚不明确,但资料表明与下列因素较为密切。

1.内分泌因素

生殖相关的乳腺癌危险因素与体内性激素水平有着本质的联系,而动物试验更是证实了性激素可以促进乳腺癌发生的观点。在各种内分泌因素中,最重要的是雌激素、孕激素。研究表明,雌激素刺激乳房腺体上皮细胞过度增生,是造成乳腺癌的重要因素,而雌激素中的雌二二醇和雌酮可导致乳腺细胞癌化,雌三醇和孕酮则有保护作用,催乳素在乳
腺癌发展过程中有促进作用。

2.家族史及基因的易感性

乳腺癌有家族聚集现象,及母系或父系中至少有3个亲属患乳腺癌;同时有乳腺癌和卵巢癌家族史;有双侧和(或)早期乳腺癌的家族史。研究发现,多个乳腺癌患者的一级家属患乳腺癌的危险增加5 ~ 6倍。40岁绝经前,双侧乳腺癌的一级亲属,患乳腺癌的危险增加9 ~ 10倍。

3.营养饮食

高脂肪、高热量饮食可以改变内分泌环境,加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激,可增加乳腺癌的危险性。体重增加也与乳腺癌有关,尤其是绝经后。此外,每天饮酒3次以上的妇女患乳腺癌的危险增加50% ~ 70%。而每日摄入膳食纤维素增加到20g，
乳腺癌的危险性降低15%。

4.年龄、生育与哺乳

乳腺癌的发生与初潮年龄、绝经年龄、初产年龄等密切相关。初潮年龄≤17岁者发生乳腺癌的危险性为年龄> 17岁者的2.2倍;绝经年龄大于55岁者比小于45岁者的危险性亦有增加;危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高;初产年龄在35岁以后者的危险性高于无婚育史者。

5.药物

化疗药物在治疗肿瘤的同时,它们本身也有致癌作用。其中烷化剂可诱导多种实体瘤包括乳腺癌的发生。另外,多种治疗高血压的药物如利血平、酚噻唑、甲基多巴和三环类镇痛药物有增加催乳素分泌的作用,从而可能增加乳腺癌的危险性。口服避孕药中含有与乳腺癌相关的性激素成分,因此增加乳腺癌的发生风险。有些保健品、护肤品、化妆品中含有致癌成分,在使用时也需特别谨慎。

6.不健康的生活方式

多做少动、缺乏锻炼、接触阳光少、工作压力大、单身贵族或J克族都与乳腺癌的发生有关。

7.精神抑郁或过度紧张

性格内向,精神长期抑郁,早期生活不幸福,是导致癌症的重要因素。都市女性面对激烈的竞争压力,精神长期处于紧张状态,导致情绪.上的不稳定、不平和。这些精神因素也会增加乳腺癌的患病风险。

2、中医病因病机

感受邪毒是乳腺癌的外因,饮食不节、情志不畅、冲任失调是发病的内因。外邪是致病条件,内因是致病的决定因素。乳腺癌的病位在乳房,病变与肝、脾、肾及冲任的关系密切,其中尤以与肝的关系最为密切。痰、瘀、毒、气为主要的病理因素。

1.肝郁脾虚

情志抑郁,肝失调达,则气机郁结,进而导致气滞血瘀,忧思伤脾,或肝气不疏,横克脾土,致脾失健运,脾气亏虚,津液运行失常,发为痰凝,瘀血与凝痰结而为核,久而化为乳房内结块,遂成乳癌。

2.热毒蕴结

外感邪毒,乘虚而入,使脏气不平,郁久化火酿毒;加之郁怒伤肝,思虑伤脾,肝气伤则郁结化火,脾气伤则健运失而化痰湿,郁火痰湿,阻碍气机,气血瘀滞,经络滞涩,结块于乳房而致乳癌。

3.痰瘀互结

《灵枢》记载”湿气不行,凝血蓄里而不散,津液涩渗,蓄而不去,而积皆成也”，肝气郁结、脾虚失健,致痰湿内停,气血运行不畅,气滞血瘀,日久痰瘀互结,病情深重,多见于疾病晚期,出现癌毒流窜他处之时。

4.冲任失调

女子以冲任为本,冲任受盛肝肾精血,由于机体正气不足,七情内伤,导致气血紊乱，冲任失调,痰阻脉络,血停为瘀,久之脏腑功能衰退,肝肾亏虚,加以痰毒瘀结，日久成积发为乳癌。

5.气血亏虚

久病,加之先天不足,耗伤正气,气血亏虚,气虚则运血无力,血液瘀滞,气虚则津液输布异常,痰湿内生,痰瘀互结于乳房,久蕴生毒,恶变成癌。癌瘤进一步损伤正气,耗伤阳气,加重气血亏虚,甚至出现阳气虚衰。

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