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乳腺癌靶向治疗国内应用现状如何?曲妥珠单抗靶向治疗在哪些情况下要慎用?

文章来源:未知 发布日期:2021-11-22 14:19 点击次数:

1、乳腺癌靶向治疗国内应用现状如何

目前国内乳腺癌的靶向治疗应用主要体现在以下几个方面:

    ①针对HER-2基因靶向治疗,如曲妥珠单抗,对HER-2阳性的早期或晚期乳腺癌均能显著提高疗效,为抗HER-2治疗的一线药物。需注意发热、水肿、心脏毒性等不良反应。表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂拉帕替尼可同时抑制EGFR和HER- 2过表达者,与曲妥珠单抗无交叉耐药,作为抗HER-2治疗的二线药物,其结构为小分子,能够通过血脑屏障,对乳腺癌脑转移有一定疗效。 主要用于HER-2阳性的转移性乳腺癌, 需注意肝毒性、心脏毒性等不良反应。

 


 

    ②血管内皮生长因子抗体,如贝伐单抗。对于进展期乳腺癌,与化疗药物联合有望成为标准治疗方案之一,不良反应包括胃肠穿孔、出血、高血压、肾病综合征、充血性心力衰竭等。

    ③mTOR抑制剂,依维莫司。适用于雌激素受体阳性且HER-2阴性的晚期乳腺癌,不良反应有:口腔炎、皮疹、疲劳、非感染性肺炎、高血糖等。

    ④另外,帕妥珠单抗、T-DM1、 PARP抑制剂、CDK4/6抑制剂等 ,目前国内仍未上市。

    [医生提醒]

    靶向治疗就像带有目标识别能力的导弹,追向既定目标轰炸,越来越多的靶向药物将进入国内临床。



2、曲妥珠单抗靶向治疗在哪些情况下要慎用

    抗HER-2靶向药物曲妥珠单抗具有一定的心脏毒性。 靶向治疗前应做心脏功能评估,超声心动监测左心室射血分数,记录左心室射血分数( LVEF )基础值。靶向治疗过程中,监测心脏彩超,每3个月内进行一次。曲妥珠单抗心脏毒性的评估图如下: