高危卵巢癌筛查研究的结果

文章来源：张发布日期：2022-04-07 点击次数：(1097)次

已发表的单一机构进行的回顾性研究突出了使用当前可用的筛查技术对高危妇女进行筛查所面对的困难。但是，他们的主要目的是能够推动那些良好设计的、有前瞻性的卵巢癌筛查实验的发展。第一,小型的单一的机构研究获得的关于癌症的阳性预测值、阴性预测价值、依从性和癌症的阶段的重要信息是没有足够的权威性的。第二,前瞻性收集的血清储存，以在小型的单一机构研究中以更快地评估潜在的血清标志物。已确定了更多的未受到BRCAI和BRCA2突变基因影响的妇女,医师将需要数据以引导这些患者管理她们增加的卵巢癌风险。不是所有的妇女会选择预防性的双侧卵巢-输卵管切除术，一些会希望延长这个过程，越久越好。对于这些妇女，有依据的策略对于检测出早期卵巢癌是至关重要的。

正在进行两个大型的高危个体卵巢癌筛查研究。第一个是由Steven Skates博士带领的联合肿瘤遗传学网(CGN)/妇科肿瘤组(GOG)(GOG 199)。这个试验是计算CA-125值随时间推移而变化的检测[卵巢癌风险运算(ROCA)],以增加单独CA-125值的敏感性。参与者们每3个月确定一次CA-125值,基于ROCA计算规则将患卵巢癌的风险妇女指定为高、中和低危。那些ROCA分值高的妇女进行TVUS检查,并由一名妇科肿瘤医师进行评估。那些ROCA分值中等的妇女仅做TVUS检查, ROCA分值低的妇女需要3个月重复CA-125检查。超过2000名高危妇女参与了这项研究;初步的结果不久就可见到。

第二项研究是英国筛查研究(UKFOCSS),每年检测CA-125和TVUS,每4个月收集一次血清。与美国的研究相似，随时间推移对CA-125的值进行计算，而不是单一的一次值。尽管没有任何研究能证明死亡率的改变可以受益于这些筛查测验,但是对于阳性预测值和阴性预测值、依从性和偶发癌症的分期的重要信息将是很有价值的。另外，所有这些研究中,血清已经被储存以在将来检测可能的血清标志物。

我们等待预见高危卵巢癌筛查研究的结果的同时,值得注意的是由筛查带来的焦虑、抑郁和生活质量的改变。一项由Hensley及其同事进行的研究检测了146名高危妇女,这些妇女经历了卵巢癌筛查。根据事件等级的影响，可见这里的“应激事件"是卵巢癌筛查,37.8%的绝经前妇女有很高的焦虑感,超过20%的绝经前妇女有中度的焦虑感。总的来说，30%的妇女在第一次筛查后需要重复CA-125或TVUS检查,与绝经后的妇女相比这种情况在绝经前妇女中发生得更多。所有这些绝经前的妇女，进行重复检测的，被发现有假阳性检测结果出现,尽管作者没有测得绝经前妇女需要进行重复测验与焦虑的关系，但是这个群体中，与CA-125及TVUS相关的高假阳性率很可能会增加这些高危个体的焦虑水平。在这个人群中提高我们的筛查策略以留意筛查带来的负面影响是很重要的。

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