卵巢肿瘤的转移途径及分期

文章来源：张发布日期：2022-01-18 点击次数：(1302)次

卵巢肿瘤的转移途径及分期。卵巢恶性肿瘤的转移特点是外观局限的肿瘤,可在腹膜、大网膜、腹膜后淋巴结、横隔等部位有亚临床转移。主要通过直接蔓延及腹腔种植，瘤细胞可直接侵犯包膜,累及邻近器官,并广泛种植于盆腹膜及大网膜、横隔、肝表面。淋巴道也是重要的转移途径,有三种形式。

①沿卵巢血管经卵巢淋巴管向上到腹主动脉旁淋巴结。

②沿卵巢门淋巴管达骼内、骼外淋巴结,经骼总至腹主动脉旁淋巴结。

③偶有沿圆韧带人骼外及腹股沟淋巴结。

横隔为转移的好发部位,尤其右膈下淋巴丛密集,故最易受侵犯。血行转移少见，晚期可转移到肺、胸膜及肝。

恶性肿瘤分期的手术病理分期如下。

Ⅰ期:肿瘤局限于卵巢。

lA:肿瘤局限于一侧卵巢,包膜完整,卵巢表面无肿瘤;腹腔积液中未找到恶性细胞。

ⅠB:肿瘤局限于双侧卵巢，包膜完整，卵巢表面无肿瘤;腹腔积液中未找到恶性细胞。

Ⅰ C:肿瘤局限于单侧或双侧卵巢并伴有如下任何一项:包膜破裂;卵巢表面有肿瘤;腹腔积液或腹腔冲洗液有恶性细胞。

Ⅱ期:肿瘤累及一侧或双侧卵巢,伴有盆腔扩散。

ll A:扩散和(或)转移至子宫和（或）输卵管。lⅡB:扩散至其他盆腔器官。

ll C:Ⅱl A或ⅡB，伴有卵巢表面有肿瘤,或包膜破裂,或腹腔积液或腹腔冲洗液有恶性细胞。

Ⅲ期:肿瘤侵犯一侧或双侧卵巢,并有组织学证实的盆腔外腹膜种植和(或)局部淋巴结转移;肝表面转移;肿瘤局限于真骨盆，但组织学证实肿瘤细胞已扩散至小肠或大网膜。

ⅢIA:肉眼见肿瘤局限于真骨盆,淋巴结阴性，但组织学证实腹腔腹膜表面存在镜下转移，或组织学证实肿瘤细胞已扩散至小肠或大网膜。

Ⅲ B:一侧或双侧卵巢肿瘤,并有组织学证实的腹腔腹膜表面肿瘤种植,但直径≤2cm，淋巴结阴性。

ⅢC:盆腔外腹膜转移灶直径>2cm，和（或)区域淋巴结转移。Ⅳ期:肿瘤侵犯一侧或双侧卵巢伴有远处转移。有胸腔积液且胸腔肿瘤细胞阳性为Ⅳ期;肝实质转移为Ⅳ期。

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