预防芳香胺、多环芳经和亚硝胺等致癌物进入体内

文章来源：张发布日期：2021-08-14 点击次数：(526)次

①全球防病新趋势

我国流行病学专家曾光提出∶适应全球防病新趋势，须把传统的“三级预防”关口前移，称“零级预防”，强调政府行为在预防工作中的核心作用。笔者认同此观念，并建议把“零级”改为“特级”预防，更加重视社会因素的决定作用，曾光举例说，如欧洲发生疯牛病，政府可禁止进口流行地区的牛骨粉作饲料，把病原体挡在国门之外。又如上海市1988年甲肝大流行，是由于没有取缔毛蚰进入市场(上海有不少人有生吃毛蛆习惯），而阻断带甲肝病毒的毛蚰进入市场后，甲肝流行得以控制。国际经验提示，政府提高烟草价格将减少人们的烟草消费，可降低吸烟率，减少烟草致病危害。

②公共场所被动吸烟者

据研究︰当烟草价格提高10%，中低收入国家烟草需求可减少8%，高收入国家也可减少烟草需求4%。上述例子中，政府行为主要是立法和经济手段，还可以用行政、教育和咨询等手段。如哈尔滨市颁布保护被动吸烟者（吸二手烟）权利的条例，在公共场所被动吸烟者可劝告吸烟者离开现场，保护被动吸烟者的权益。上述一切都属零级（特级）预防行为。WHO认为，对慢性非传染性疾病来说（慢病），一级预防优于二级预防;全人群策略优于高危人群策略;整合的危险因素管理优于单个危险因素的干预。可以认为∶零级（特级）预防也优于一、二和三级预防。

③常见肿瘤的预防

但不否定一、二、三级预防的必要性。呼吸道肿瘤一级预防除制订控烟政策外，还须制订防止环境污染的低碳政策，减少空气中的汽车废气和工业废气，防止辐射，如核电污染更应严格。改变生活方式和行为主要是社会性行为，如我国有人以敬烟为尊重别人，以大吃大喝为隆重接待，造成慢性非传染性疾病攀升不下。故须努力提高全民健康素养，普及少盐少糖少脂饮食，不但利于预防胃肠道肿瘤，也利于预防高血压、糖尿病和肥胖病，统称为整合危险因素。政府应扩大社保医保范围，如接种乙肝疫苗及普查妇女宫颈细胞等，有些地方还可免费治疗儿童白血病。“肝炎大国”名声不雅，对慢性肝炎和HBsAg阳性者应密切随访和治疗。

④降低死亡率和提高生存质量

由于科技和社会进步，新的食品（还有产品、用品等）层出不穷（如转基因)。民以食为天，食以安为先。人们对食品安全特别关心和揪心，增加监管压力，政府调节行为也应与时俱进，不断强化、更新、改进。科学研究更加迫切，如快速精确测定方法的研究。食品卫生法须严格执行。以防霉去毒等为重点，监管食品生产、流通和供销各环节，防止化学、生物致癌物进入体内。职业病防治法也应严格执行，重点预防芳香胺、多环芳经和亚硝胺等致癌物进入体内强化。康复预防可提高生存率、降低死亡率和提高生存质量，也应有社会政策的支持。

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①全球防病新趋势

②公共场所被动吸烟者

③常见肿瘤的预防

④降低死亡率和提高生存质量

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