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胆系肿瘤有哪些类型?

文章来源:张 发布日期:2022-10-14 点击次数:(286)次
    胆系肿瘤包括胆囊、胆管的良性及恶性肿瘤。良性少见,恶性相对多见,如胆囊癌、胆管癌等。
 

1.胆囊癌


    胆囊癌是胆系最常见的恶性肿瘤,70%~90%为腺癌,80%浸润性生长,70%并胆囊结石,肿瘤好发于胆囊底或颈部。恶性程度高、预后差。胆囊癌可分三种类型︰壁厚型、腔内结节型和肿块型。70%为肿块型。

    CT表现:平扫显示肿块型胆囊腔消失,形成软组织块影,与肝实质界限不清。平扫显示结节型胆囊壁上向腔内突出的乳头状或菜花样结节影,单发或多发,基底部胆囊壁增厚。平扫显示壁厚型胆囊壁局限性或弥漫性不规则增厚。增强检查各种类型胆囊癌及其胆囊壁均有明显增强。

 

    CT相关征象︰胆囊消失,局部肝组织密度降低,提示肝受侵,甚至肝转移。常伴有胆管扩张,肝门淋巴结肿大。

    MRI平扫∶显示胆囊壁增厚、胆囊内肿块、T1WI低信号、T2WI高信号。DWI肿块呈高信号,若T2WI上胆囊周围的肝实质出现不规则高信号带提示肿瘤侵及肝脏,同时有胆管扩张和淋巴结肿大。

 

2﹒胆管癌


    这里所述的胆管癌是指左右肝管及其以下的肝外胆管癌,不包括肝内周围型胆管癌。胆管癌80%为腺癌。肿瘤的生长方式分为结节型、浸润型和乳头型,以浸润型为多见。按发生部位将其分为肝门胆管癌(上段胆管癌)、中段胆管癌和下段胆管癌(壶腹型胆管癌),以肝门胆管癌为多见。

    X线表现:PTC和ERCP可直接显示肿瘤部位和范围。

    浸润型胆管癌可见有胆管突然性狭窄,边界清楚但不整。结节型和乳头型造影所见胆管不规整充盈缺损。病变胆管梗阻,梗阻以上胆管扩张,出现“软藤征”。

 

    CT表现:平扫显示肝内外胆管扩张,病变部胆管管壁不规整狭窄或胆管内不规则结节样,肝门部肿块。增强检查肿块明显环状强化或结节样强化。

    MRI表现︰平扫显示扩张胆管T1WI低信号,T2WI高信号。肿块T1WI低信号,T2WI不均匀较高信号。MRCP有利于显示扩张胆管和胆管末端的肿瘤。