癌症的社会决定因素

文章来源：张发布日期：2021-07-09 点击次数：(443)次

①肿瘤的社会决定因素

预防肿瘤学建立以来，各国对癌症的社会决定因素进行了多方面的研究和探讨，取得了长足的进展。至今已有大量证据显示，人的健康和包括癌症在内各种疾病，不仅受生物理化因素的影响，也受社会制度、经济条件、生活方式、精神状态等影响。1977年在世界卫生大会上，世界卫生组织(WHO)把“人人健康( health for all )”作为全球健康发展战略，而实现人人健康战略必须从初级卫生保健(PHC)入手。20世纪80年代把管理学上的“政府主导作用”理论用于卫生领域，提出开发领导层(leadership development )作为实现人人健康的关键措施，用整体论统筹生态、社会和经济的可持续发展，强调组织部门内外必须相互协调。到20世纪90年代，在社会发展首脑会议上更进一步提出“要把健康置于社会发展议程的核心”。为此，2005年世界卫生组织设立健康的社会决定因素委员会，提出“用一代人的努力，弥合差距，全面实现健康的公平”，克服社会不公正、不平等的现象。2006年希亚特(Hiatt )和布里恩( Breen )提出肿瘤的社会决定观点，认为人类癌症是由包括社会、环境、行为和生物等因素长期作用引起的，应从分子、基因、细胞、组织、器官、个体到群体社会等不同水平，用多学科方法(如环境经济学、生物工程学、气象学）去研究和应对。

②肿瘤的发生和发展受到哪些因素的影响

大量的社会学和流行病学研究结果表明，肿瘤的发生和发展受到多种社会决定因素的影响。这些因素可以概括为四个方面:一是广泛的社会条件和政策﹔二是健康服务组织体制的效果;三是行为和心理因素﹔四是致癌物的生物学机制。它们之间不是简单的线性关系而是复杂的多向相互作用的影响。近30多年来的研究表明，癌症发病、死亡、预后和生存质量，受致癌危险因素影响的程度和获得预防和诊疗的机会等，都存在极大差异。造成这种差异的可能原因包括:社会经济状态(教育、收入和工作)，医疗措施的提供和应用情况（特别是医疗服务资源短缺的地区），不同阶层人群（身体活动、饮食和烟草使用情况明显不同，有不健康行为方式的人更多为较低社会经济状态人群），社会环境（如受教育情况和经济水平，民族和种族歧视、工作环境、食品卫生情况），致癌原的暴露情况（受个人活动环境、工作场所、社会经济状况的影响)，以及不同民族人群生物学的差别。

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