注意观察癌症患者舌质的动态变化有何临床意义?

文章来源：张发布日期：2022-06-28 点击次数：(355)次

正如前述,癌症与舌象变化关系密切。舌象包括舌质、舌体、舌苔、舌脉等四个方面,以观察舌质的动态变化更具重要意义。

舌质变化与癌症分期

(1)淡红舌:见于癌症者,病变多轻浅,多属早期,预后较好。

(2)红绛舌:癌症者较多见，以中期居多,晚期则多于早期。

(3)淡白舌:晚期癌症者,特别是恶液严重者较多。

(4)青紫舌:提示瘀血寒极或热极。癌症如食管、贲门癌有瘀血者极多;晚期癌症多见。众多文献均指出:舌质按早、中、晚期出现规律变化,淡红舌逐渐递减，淡白舌、青紫舌则递增。这一规律, 特别是青紫舌在癌症中、晚期增多,已被公认。

舌质变化与手术

手术前后观察舌质动态变化,可对疗效及预后作出估计。

(1)手术前:注意观察有无青紫舌。有青紫舌则提醒外科医生要虑及晚期或转移,以确定更为周全的手术方案。

(2)手术后:术后舌色变淡者大多提示手术成功,恢复良好;病灶若获根治性切除,常可使青紫舌变淡。相反,术后见“镜面舌”,则提示阴液涸竭,预后不良,急需滋养阴液;舌红加深或见青紫舌,预示恢复不佳,可能出现多种并发症;开腹探查或姑息切除术后,常见青紫舌加重,此时则需中药活血化瘀、扶正培本来调摄。

舌质变化与放疗

癌症病人施行放疗可导致“热毒”损伤。见淡白舌及淡红舌者，对射线的“热毒”损伤有较大的耐受性,常能顺利完成根治量的治疗。相反,红绛舌在放疗前已呈热象,如大剂量照射,则会“火上浇油”,因此,对红绛舌的癌症患者放疗应从小剂量开始,同时配合内服清热解毒、养阴生津的中药,以减毒增效。

舌质变化与化疗

临床观察到,淡白舌与淡红舌、红绛舌、青紫舌相比,有淡白舌的患者对化疗的副反应极为敏感,易出现消化道反应,周围白细胞和血小板下降,以致难以坚持全程化疗。淡白舌属正虚寒凝,化疗攻击正犯了虛虚之戒。因此，化疗前最好先用中药补气养血、健脾益肾,以匡扶正气,提高耐受力,减轻副反应,保证和增强化疗效果。

舌质变化与辨证论治

癌症患者见淡红舌,虽邪实而正气未衰,可攻补兼施而治之。淡白舌属正虛寒凝,宜补气养血、健脾益肾,而性味苦寒的抗癌药如半枝莲、七叶一枝花、白花蛇舌草等,就不可大量使用。此时若徒用寒凉,非但无功,反而会平添胃寒诸不适,故当知“正复积自消"之理。红绛舌者,多呈热象,热毒内盛,而又常兼热毒伤阴之候，故在清热解毒抗癌的同时,用药当兼顾养阴生津之品。癌症患者见青紫舌,多为瘀毒内阻，治疗当以活血化瘀为先，绝对不能偏执于“以毒攻毒”,瘀血不去,热毒难消,自然之理,不可不明。总之，根据舌质变化,重视整体性,强调针对性,应用灵活性,力求有效性,才能提高中医治癌的疗效。

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