舌象在癌症防治中有何应用价值?

文章来源：张发布日期：2022-06-27 点击次数：(415)次

在防治癌症的临床实践中，应用舌象于初筛、辅助诊断、辨病、分期、分型、估计预后以及指导治疗,在近20年中已积累了许多宝贵的临床资料,对癌症防治具有较高的应用价值。

(1)用于初筛

1976年河南安阳县首先报道舌象初筛食管癌;1978年河北省肿瘤防治研究所亦采取同法初筛食管(贲门)癌。两地普查总数7759人,初筛出青紫舌者336人,经食管拉网检查,青紫舌中食管(贲门)癌30人,细胞不同程度增生者97人,并发现舌色正常的人均无病变。利用舌象粗筛不仅可节省人力、物力,而且对临床早期发现可疑高危人群有积极指导作用。经国内各地统计有数据的293574人普查资料显示:舌诊阳性为自然光线下,舌黯青、黯紫或青紫斑、斑点、条带状,或苔厚腻。或有舌体显著异形(瘦瘪或肿胀);舌苔显著异形(桃形或地图形或镜面舌);舌下静脉显著曲张、青紫色黑、瘀点瘀斑、瘤状物等。在筛查中尚应“四诊合参”,防止漏诊。

(2) 辅助诊断

如原发性肝癌,舌的两侧边缘呈紫或青色,成条纹状或不规则形状的斑块黑点，境界分明,易于辨认,名为“肝瘿线”。已有多家报道对原发性肝癌的诊断可作为特异体征之一,并对与肝硬化的鉴别诊断有一定帮助。

(3)用于辨病

如辨胃病之善恶 ,花剥苔者胃癌组最高,胃黏膜萎缩组次之,而胃炎、溃疡病则较少见。裂纹舌胃癌组亦最高,依次是:胃癌组>手术后胃组>胃黏膜萎缩组>胃溃疡组>胃炎组。再如乳房肿块见舌质深红或绛红;舌两旁有条状紫暗,或舌体中、尖部块状瘀斑,则应高度怀疑有乳腺癌的可能。

(4)用于癌症分期

如胃癌早期即显裂纹舌,中、晚期病例发现较早较多的也是裂纹舌,随着病情发展,裂纹更加深,瘀舌更明显;花剥苔多在中、晚期。食管贲门癌早期舌质多淡红及鲜红;中期呈现暗红舌、青紫舌,苔薄黄或黄膩;晚期以光红舌、黄腻苔为多。

(5) 辨舌定位

将舌分为上、中、下三段,舌尖属上脘,舌中属中脘,舌根属下脘。以此分段法食管癌病变部位,经X线诊断与舌苔分布对照发现:食管上段癌,舌苔分布在上脘区;食管中段癌,舌苔分布于中脘区;下段癌及贲门癌,舌苔均分布在下脘区。

(6)辨舌分型

舌质和舌苔能如实反映病人的体质和病情变化，舌质和舌苔是目前统一分型的客观指标。如肝癌分为五型:舌红、苔黄为肝郁气滞型;舌质暗、有瘀斑,苔黄,属肝郁血结型;舌胖,苔厚白腻为脾虚湿阻型;舌红、苔黄厚腻为湿热蕴结型;舌光剥、深红为阴虚血热型。

(7)估计预后

舌诊对估计预后有较大的参考价值。如:癌症多见青紫舌,紫舌较重或由轻转重者,病情多恶化或死亡,反之则稳定或好转。在恶性肿瘤治疗过程中，出现青紫舌或瘀斑瘀点,提示预后不良,肿瘤发展或转移;若青紫舌治后消退,则预后较好。临床对白血病舌象的动态观察也表明,舌质红绛或苔黄燥、灰黄、苔光剥或干枯,均提示病情严重;反之，舌质不红绛、舌苔薄白或薄腻,通过治疗反映病情较轻,预后较好;舌质由红绛、淡白转淡红,舌苔由黄、厚、燥转为薄、白、润,均表示病情有好转趋向。此外,癌症患者不论目前症状如何，凡是红绛无苔呈镜面者多不吉。