1.消化道反应
顺铂是卵巢癌的常用治疗药物之一,也是引起恶心、呕吐的常见药物之一。可以酌用以下中药缓解消化道反应:
(1)橘皮竹茹汤:方用橘皮、竹茹、大枣、生姜、甘草、人参，有降逆止呕、益气清热的作用,可治疗胃气不降、恶心呕逆症状。本方用于实热、虚热证时应注意温热性药生姜、人参的剂量,可加入枇杷叶、柿蒂以增加降逆的功效。大枣补脾.益气提升,可与降逆作用相悖,使用时应注意。
(2)丁香柿蒂汤:方用丁香、柿蒂、人参、生姜,有温中益气作用,治疗胃气虚寒呕逆者。本方仅四味药,主要靠人参扶助正气,以求邪退正安,达到祛邪必先扶正的目的。方中四药均偏温热,其剂量应由病家虚寒程度而定。
2.骨髓抑制
中医所说的“血虚"在放、化疗中经常发生，血常规常显示红细胞及血红蛋白水平降低。
传统的中药方剂为当归补血汤:方中黄芪30g,当归6g,可补气生血,用于脉洪大而虚软、口渴喜温饮、自觉身热而无汗出等症。张代钊教授强调,重用生黄芪而防止温热证的发生。张锡纯的《医学衷中参西录》中也有类似的主张。本方临床应用多以血常规化验为依据,但与中医指征常有不符。这种气弱血虚者,常有阳浮外越,而呈现身热面红的虚象。方中当归养血和营,应用时应注意剂量,防止滋腻碍脾的发生。
需注意的是，发生骨髓抑制时,常有白细胞和中性粒细胞下降,初起多无明显的“血虚”表现,患者只是稍感乏力而已。中医投药应以益气为主,同时关注脾肾一气 血生化之源的扶助。“诸虚百损以固本为要" ,多以四君子汤、六君子汤为基础(不外参、苓、术、草),以达健脾益胃之功。使用滋补之剂,应注意剂量以保留胃气为根本,可加陈皮、木香、砂仁、槟榔等理气醒脾之剂。
关于饮食调理,以往多强调高营养食品,一些病家只关注大鱼大肉,中医称之为“血肉有情之品”,营养学家称之为高蛋白饮食。近年有人发现,多吃肉蛋奶者，效果并不理想。一是影响患者食欲,使患者失去“胃气”。二是诸多患者并不缺少这些营养,反倒有些肿瘤和肥胖有关(如乳腺癌、子宫癌、卵巢癌),脂肪肝高脂血症者也不少见。而且，目前的动物食品多来自集中养殖,其中抗菌药物..激素的应用都在所难免，故病家的饮食调养不宜只关注一些“ 大补食品”。多吃五谷杂粮、蔬菜水果有助于保留良好的食欲,补充微量元素、维生素、纤维素,营养容易达到平衡。
血小板下降也是骨髓抑制的常见表现，血小板不足容易引起出血，故煎炸烧烤之类、温燥及大补食品应少用,防止出现“血热妄行”的出血表现。饮食.上提倡多吃鲜藕及荸荠等凉血之品。中医认为藕节(即每段藕的连接处)有止血作用，花生米的红皮有升血小板的作用。这些都是居家随手可得之物,不妨一试。
3. 腹水
是卵巢癌常见的并发症,患者常伴有下肢浮肿、脘腹胀满等症状。症见寒湿者可用实脾饮(猪茯苓、白术、厚朴、附子、木瓜、干姜、草果仁、槟榔、大枣、甘草),湿热蕴结者可用四苓散(猪茯苓、泽泻、白术)或五皮散(生姜皮、桑白皮、陈皮、大腹皮、获苓皮)。常用利水渗湿之剂尚有五苓散等。常用的利水中药有泽泻、车前子、瞿麦、二丑。温阳利水,亦可加桂枝、肉桂等。值得注意的是,关木通涉及马兜铃酸致肾毒性问题,现已少用;猪苓亦有久用伤肾的报道,可以泽泻代之。
饮食调理可用赤小豆、冬瓜皮煮水喝,或用薏苡仁、玉米须、车前子煮粥。对于食盐的控制,传统的方法是要减少钠盐的摄入,以清淡的饮食为主,连味精也可不用。但过度限制钠盐的摄入,患者往往血中氯化钠会低于正常指标,甚至需要用生理盐水纠正。因此,要根据患者自身的情况区别对待,灵活控制。
4. 脱发
有人称不怕化疗就怕脱发, 卵巢癌患者又偏偏多要化疗。其实脱发并不可怕，头发掉了,多可再生。中医称“发乃血之余”,“肾之华在发”，久病体虚，又加之化疗,气血通达不利,头发再生能力不足,暂时掉头发是可能的，但往往可以再生。临床上还常见到“因祸得福”者,头发再生,有时比原来更好,甚至黑发比原来还多。有人因为怕脱发不敢梳头,这是错误的,梳头可以促进头皮血液循环,加速头发的再生。在脱发较多的时候可以剃光,带上假发或白帽,更显卫生。
中医处理脱发,常从养血补肾人手。补血之剂多以四物汤为基础,如桃红四物汤(当归、赤芍、熟地黄、川芎、桃仁、红花)，既养血又活血。滋补肝肾的传统方剂以六味地黄丸为主，也可用二至丸(女贞子、旱莲草)、桑麻丸(桑叶、黑芝麻加蜂蜜为丸)。有生发作用的中药有墨旱莲、黄精、何首乌等。
有利于生发的食品很多,如黑豆、黑芝麻、米糠、麸皮等。干果中核桃仁、松子、榛子也可助生发。但饮食中生发之品多含油脂者,头油过多或有脂溢性皮炎者不宜食用。
5. 便秘
肿瘤患者多年龄偏大,常有老年性便秘,加之放化疗影响消化,水分摄人不足,故多有便秘。便秘不是独立的疾病，只是一个症状,或者说是年迈人的一种生理现象。肿瘤患者多气血亏损、脾失健运,加之利水药、制酸剂、抗胆碱药及止痛药的应用,更增加了便秘的发生率。中医治疗便秘注重滋阴养血、润肠通便,不到必要时不用大黄、泻叶等攻下之药,以免发生“反跳"(长期使用泻药的人停药后可能发生顽固性便秘)。对于顽固性便秘,应查明原因再行处理,如去除病因,调整钾、钙、镁离子等。
中药方剂选择甚多,应辨证论治。例如济川煎(《景岳全书》),方用当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻,可温肾益精,润肠通便。又如四磨汤(《济生方》),方用人参、槟榔、沉香、乌药,可行气降逆,理气通便。
居家调养应以饮食调养为主,多饮水，多吃含纤维素的食品,如绿色蔬菜、白薯、香蕉、香油、蜂蜜等润肠食品。还应提倡多运动,以促进肠道的蠕动。卧床者可多做腹部按摩以刺激肠道蠕动。少用茶、西瓜、咖啡等利水之品,避免吸烟、饮酒等。
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