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上腔静脉综合征病因学是什么?临床表现是什么?

文章来源:孙 发布日期:2022-05-23 点击次数:(470)次

1、病因学







    Schechter等人于1954年报道,约40%的SVCS的病因为良性病变。然而,近年报道恶性肿瘤成为97%的SVCS的病因。其中75%由肺癌引起,主要见于小细胞肺癌和鳞状细胞癌。恶性淋巴瘤占15% ,主要见于弥漫性大细胞和淋巴母细胞型。转移癌占7%,主要见于乳腺癌、生殖细胞肿瘤、胃肠道肿瘤等。原发性纵隔肿瘤如胸腺瘤、肉瘤、黑色素瘤、胸腺癌、畸胎瘤、胸内甲状腺肿等也是病因之一。良性病变如纵隔炎症、特发性纵隔纤维化、结核、中心静脉插管、安装起搏器、先天性心脏疾病、胸腔手术等有时也会成为SVCS的病因。儿童发生SVCS常见为心血管手术后的医源性原因,恶性病因为非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤



2、临床表现









SVCS的临床症状和体征取决于起病缓急、梗阻部位、阻塞程度和侧支循环形成,情况,其主要表现是:
1.呼吸困难、端坐呼吸。
2.颜面部、颈部、胸壁和上肢水肿,皮肤呈紫红色,皮下血管明显扩张。
3.声音嘶哑、咳嗽、 咳痰、吞咽困难。
4.静脉压升高,上半身浅静脉曲张,而下半身仍正常。
5.如静脉压明显升高,继发颅内高压,可出现中枢神经系统症状,包括头痛、呕吐、视力下降、意识改变等。常见的体征是:颈静脉怒张、胸部浅表静脉扩张、上肢水肿、球结膜水肿、紫绀、呼吸急促、嗜睡、Horner氏征、 神志异常等。上述症状和体征可因患者前倾、弯腰或平卧而加重。