预防与康复指导？康复要点？
文章来源：孙
发布日期：2022-04-14
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1、预防与康复指导
(一)预防要点
1.平时注意培养健康的生活方式和行为,不抽烟,不嗜酒,讲究卫生,作息规律,保证充足睡眠,经常锻炼身体,保持良好的心态,增强抵抗力,这是预防鼻咽癌及其肿瘤的基本要点。
2.保证充足营养,饮食要均衡合理。营养缺乏容易导致包括鼻咽癌在内的各种肿瘤的发生。养成良好的饮食习惯,少食或尽量不食咸鱼、咸菜和腌制食物,因为这些食物中二甲基亚硝胺含量高,在体内可转化为致癌物亚硝胺,与鼻咽癌的发生有直接关系。与此相反,多食新鲜蔬菜水果可降低30%~50%的鼻咽癌风险,这可能与新鲜蔬果富含维生素C、
A、E等抗氧化物和抗亚硝胺成分的影响有关。
3.及早治疗各类鼻咽喉及上呼吸道疾病,如鼻咽增生性结节、鼻咽黏膜糜烂、溃疡、慢性咽喉炎等,这类人群患鼻咽癌的风险约增加两倍。这可能是由于这些部位的细菌可以促使硝酸盐转变为亚硝酸盐,从而致癌。EB病毒与鼻咽癌密切相关,长期EB病毒感染导致的慢性鼻咽炎可能部分患者衍变为鼻咽癌。
4.普及肿瘤知识,早发现、早诊断、早治疗是治愈鼻咽癌的关键。鼻咽癌最为典型的早期症状为回吸性涕血,如持续2周以上出现回吸性涕血或不明原因的无痛性颈淋巴结肿大，应尽快到专科医院或耳鼻喉科检查确诊。
5.鼻咽癌有足够长的临床前期,且有明确的家族遗传特征,对高发区人群开展肿瘤普查及定期健康体检,检查鼻咽及鼻咽癌相关的病毒指标,如VEA-IgA, EA-IgA, 争取早发现、早诊断各种早期肿瘤。
2、康复要点
鼻咽癌放疗后5年生存率为50% ~ 75%左右,影响5年生存率的主要因素为癌瘤的复发和转移。如何减少患者的病死率是提高鼻咽癌患者生存率的关键。作者从事肿瘤临床50余年的经验认为,包括鼻咽癌在内的所有肿瘤治疗后的康复措施应该是综合的,以下的治疗方法或措施可以有效防止鼻咽癌的复发转移。
1.保持良好的心态是第一重要的,保持心身开朗愉悦,要做到快乐每一天。 如何调整自己的心态,作者建议:①要全面了解有关抗癌知识,正确认识鼻咽癌的治疗过程,做到心中有数,积极配合医生治疗。②避免悲观、焦虑精神紧张、情绪过激。鼻咽癌患者经过放疗之后，担忧自己患病,害怕家庭、单位、社会不接纳自己而出现心理障碍。
因此,患者在治疗结束后经过疗养3 ~ 6个月后,应尽快重返工作岗位,做一些力所能及的工作。争取得到家庭、亲友、单位和社会所给予的精神和物质上的帮助和支援,以激发对生活的兴趣和自信心。改正不良习惯,保持开朗、乐观的良好心态。经验证明,良好的心态是最好的抗癌药。③在放疗或化疗过程中会有各种毒副反应,要有坚定战胜肿瘤和各种困难的信心和勇气,配合医生、护士完成有关治疗,学会在困难中看到光明。④要清楚鼻咽癌不是传染病,平时多与患者、亲朋等谈心交流,有利于消除顾虑,振作精神。患者身体康复后不仅夫妻生活不属禁忌,而且适度性生活有利于身体健康。要明白不会因性生活而传染,也不会因性生活而复发。治疗5年以上无复发、转移者,仍可结婚、生育。
2.饮食调理饮食要合理 ,营养要均衡。家属应根据患者病情及吞咽情况,配以清淡,容易消化，营养丰富,味道鲜美的食物。少吃或不吃咸鱼、咸菜、腊味等含硝酸盐的食物，忌辛辣，煎炸霉变食品。切忌过多忌口,忌口越多,势必营养供应不足, 营养不均衡，导致身体抵抗力低下,不利于病体的康复而容易出现复发、转移。
3.坚持适当的体育锻炼,增强体质,最好的运动是步行,每天应步行3000米以上。运动时0.5 ~ 1小时左右,睡眠要充足,这样才能增强机体时肿瘤及各种疾病的抵抗力。
4.放、化疗结束后,仍有必要坚持1 ~ 3年的中西医后续治疗以巩固疗效。放、化疗后体质普遍虚弱,中医擅长调理,通过扶正治疗能尽快把虚弱的身体恢复过来,而西医会使用生物治疗提高机体免疫力防止复发转移。
5.坚持每日做头颈部保健操(梳头、按摩鼻、耳，张口运动、颈部运动等)可大大延缓或减少放疗后各种后遗症的发生。坚持餐后刷牙,防止龋齿过早发生。坚持每天1~ 3次冲洗鼻咽以减轻鼻咽发炎。
6.遵医嘱定期复查治疗,肿瘤的复发、转移绝大多数放疗后的1 ~ 3年发生,尤其第一年约占60%左右。因此,定期复查可以早期发现,早期诊断是否有肿瘤残留和复发转移,以便早期治疗,早诊、早治疗效良好。
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