癌症患者呃逆的发病机制及护理措施

文章来源：张发布日期：2021-07-01 点击次数：(385)次

【发病机制】

①西医

呃逆被认为是一个无意识的脊髓反射,具有完整的反射弧,其主要组成是位于上颈段脊髓的呃逆中枢,反射弧传入支神经由膈神经、迷走神经和由T6~T12发出的交感神经束组成;反射中枢由脑干、膈神经核、延髓网状结构、下丘脑组成;传出神经由膈神经、肋间神经、前斜角肌组成;效应器则由膈肌、肋间肌、前斜角肌组成,反射弧中的任何环节受到刺激皆可能导致呃逆。呃逆的过程被证实是由多个神经递质参与,包括y-氨基丁酸(GABA)和多巴胺。

②地塞米松引起呃逆的可能机制在于:

1.大量的激素受体分布在呃逆发生的反射弧上;

⒉糖皮质激素可以降低中脑神经递质的阈值,对动物具有中枢兴奋作用;

3.可刺激胃酸和胃蛋白酶分泌,引起迷走神经兴奋,并传至延髓呼吸中枢,沿网状脊髓束到达膈神经,使膈肌产生节律性收缩及呼吸暂停而发生呃逆。高剂量顺铂引起呃逆可能与顺铂刺激肠嗜铬细胞上的5-HT受体后,兴奋迷走神经导致膈肌痉挛有关。

③中医

呃逆的病机总由胃气上逆动膈而成。《景岳全书·呃逆》云:“然致呃之由,总由气逆。气逆于下,则直冲于上,无气则无呃......此病呃之源,所以必由气也。”强调呃逆的病机在于气机上逆。《景岳全书·杂证谟》曰:“凡杂证之呃.......有因食滞而逆者,有因气滞而逆者,有因中气虚而逆者,有因阴气竭而逆者。”叶天士提出“肺气郁痹及阳虚浊阴上逆”之呃,其病本不在胃,因内有伏阴,或误服寒药,遂至冷极于下,迫火上冲,发为呃逆。

【护理】

④评估与观察

1. 评估引起呃逆的原因;

2. 评估呃逆症状发作的特点;

3.评估患者生命体征及伴随症状。

⑤护理措施

1.监测生命体征变化,观察呃逆发作的特点及频率,为医生诊治及护理提供动态信息。

⒉.保持病室空气新鲜,温湿度适宜,避免不良因素(如冷、热等)对患者的刺激。

3.根据患者病因及病情,选择适宜的药物及非药物治疗措施,并观察效果及不良反应。

4.及时对症处理呃逆引起的恶心、呕吐不适,保证患者营养及水分的摄入,避免辛辣、过冷、过热饮食及饮品。

5.做好心理护理及解释工作,缓解患者因呃逆带来的紧张、烦躁等情绪。

6.处理呃逆引起的睡眠障碍,保证充足睡眠。

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