保留生育

文章来源：张发布日期：2022-04-11 点击次数：(396)次

如果可能，应对卵巢癌行经腹筋膜外全子宫切除和双侧输卵管卵巢切除。但是,年轻的患者希望保留生育，当病变局限在一侧卵巢, 一些研究也支持行保守性手术。Schilder等在一个多中心的回顾性分析中，研究了52例IA期和IC期卵巢上皮癌行保留生育功能的手术。5例在初次手术8~78个月出现了肿瘤复发, 2例死于复发性肿瘤。5例复发病例中，出现3例复发发生在对侧卵巢。24个患者尝试怀孕，17例(71%)受孕，17例患者足月分娩26次。同样，Zanetta等回顾性分析56例行保留生育功能手术的患者和43例切除了内生殖器官的患者，中位随访时间为7年，保守性手术组9%复发,常规手术组12%复发。

Benjamin等研究了118例进行开腹全面分期手术，包括双侧输卵管和卵巢切除的I期卵巢癌患者,3例(2.5%)患者对侧卵巢虽然术中探查正常，但组织学检查发现了恶性证据。对外观正常的对侧卵巢进行活检，由于检出率低,对保留卵巢具有潜在的危害及术后粘连的风险,将会影响生殖，应该放弃。此外, 由于该疾病可能累及子宫内膜,对早期卵巢癌进行保守性手术要对子宫内膜进行活检。因为超过37%的患者出现阑尾的显微镜下转移灶以及黏液性瘤可能有阑尾隐蔽的原发灶,一些临床医师主张进行系统的阑尾切除。

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