化疗药物引起的泌尿系统毒性有哪些?化疗药物引起的泌尿系统毒性的防治要点有哪些?

文章来源：孙发布日期：2022-02-22 点击次数：(618)次

1、化疗药物引起的泌尿系统毒性有哪些

化疗引起的泌尿系统毒性主要是尿道内刺激反应和肾实质损害两类。

●肾脏毒性

常见的药物有顺铂、光辉霉素、丝裂霉素、大剂量甲氨蝶呤等。尤其是顺铂最易引起肾脏毒性,主要是损伤肾小管。目前没有一种检查可以敏感地反映出肾小管的受损程度。主要的临床表现:尿中出现红细胞、白细胞和颗粒管型,尿素氮、肌酐升高,肌酐清除率下降。

●出血性膀胱炎

主要的药物有喜树碱、环磷酰胺、异环磷酰胺等。临床表现:尿频、尿急、尿痛以及血尿,其程度与药物剂量大小有关。

●尿酸性肾病

发生机制:对化疗敏感的肿瘤如急慢性白血病、非霍奇金淋巴瘤等,在联合化疗后,大量肿瘤细胞被迅速破坏,血液中尿酸急骤增加,在肾脏集合管形成结晶,影响尿液生成。临床表现:少尿或无尿,尿pH值下降,血浆尿素氮及肌酐增高出现尿毒症。

2、化疗药物引起的泌尿系统毒性的防治要点有哪些

化疗药物相关泌尿系统毒性的防治要点:

●化疗前需进行相关肾功能检查。

●化疗前和化疗期间嘱患者多饮水。每日2000ml以上,使尿量维持在每日2000ml以上,以促进药物的排泄,减少药物对肾脏的损害。

●使用顺铂时需要进行水化,每日输液量3000ml ,同时使用利尿剂和脱水剂保持尿量在2000mI以上,每小时尿量在100mI以上,注意保持电解质平衡。输注甲氨蝶呤时需用亚叶酸钙解毒,输注异环磷酰胺时用美司钠解毒。