放疗后如何进行家庭观察

文章来源：张发布日期：2021-12-24 点击次数：(393)次

放射治疗结束是鼻咽癌治疗告一段落,此后患者及家属仍需继续观察病情的变化。观察主要有3个方面:第一方面观察原有的症状是否逐渐减轻和消失,与本病有关的其他症状有否出现,这包括与鼻咽癌相关的耳部、鼻部、眼部、脑神经方面的症状。第二方面观察有否全身转移的表现。有否咳嗽、痰中带血或咯血,有否食欲减退﹑肝区疼痛、黄疸,有否大便改变、黑粪,有否骨与关节的固定性疼痛、肿胀。第三方面观察放射治疗的并发症。

皮肤黏膜的放射性损伤是趋于好转还是恶化,有否并发感染;放射性龋齿病及颌骨的损伤是否进一步加重,有否颌骨反复红肿疼痛的骨髓类表现;有否脑-脊髓放射性损伤的表现。轻度的暂时性放射性脊髓病一般发生于放射治疗结束后3一6个月,表现为四肢感觉异常并且肌力减退,且以下肢为多见。当屈颈时症状加重或产生向腰部、下肢反射的电麻样感觉,这种症状可在数月后消退。重度的永久性放射性脊髓病可出现比较晚,平均时间是放射治疗结束后1～1.5年,病变发展较缓慢,严重者出现半侧性或横断性瘫痪。鼻咽癌的颅内转移也可出现类似上述表现,医生通过检查可予以区分。在观察过程中,患者或家属一旦发现异常情况应及时就诊,以利医生有效处置。

鼻咽癌患者放射治疗结束仅是攻击性治疗的终结,而患者体内的小环境并无改变,仍有癌细胞复发或转移的可能。因此,患者和家属仍需继续观察患者的病情变化,以便发现异常及时就诊,有助于医生早期处理。家庭观察内容有以下几方面:

(1)治疗后的症状鼻咽癌的症状经放射治疗后是否逐渐减轻或消失。

(2)耳部、鼻部、眼部及脑神经这些部位有无出现新的症状,如抽吸性涕中带血、头痛、鼻塞或耳闷等。

(3)全身转移的症状和体征①肺转移:可有咳嗽、胸闷、痰中带血或咯血、呼吸困难等。②肝转移:可出现肝区疼痛、黄疸。③消化道出血:可出现大便性状改变,黑便或便中带血。④骨转移:可出现骨骼固定性疼痛、局部肿胀、压痛。

(4）放射治疗并发症①照射后皮肤损伤,是减轻、好转或加重、恶化,有无继发感染,如何治疗。②鼻、眼、口腔黏膜损伤,是治愈或加重,有无继发感染。③放射性龋齿及颌骨骨髓炎,有无进行性加重。④有无脑神经转移或放射损伤,有无出现头痛、复视、吞咽不畅、声音嘶哑、伸舌偏斜等。⑤有无放射性脊髓病,可出现四肢感觉异常、肌力减退或瘫痪。⑥有无屈颈时上述症状加重,或产生向腰部或下肢反射性电麻样感觉等。

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