放疗治愈后会不会复发

文章来源：张发布日期：2021-12-23 点击次数：(567)次

鼻咽癌是一种能治愈的恶性肿瘤,5年生存率约50%。早期患者5年生存率达90%以上,10年生存率70%。所以早期诊断、早期治疗鼻咽癌是能被治愈的。

鼻咽癌患者在根治性放射治疗后,有40%～60%会有鼻咽部或(和)颈部复发。从放射治疗后肿瘤消退至临床确诊肿瘤复发至少6个月以上。复发多见于放射治疗后2～3年内，3年以上明显减少,10年以上复发者更少见。

鼻咽癌根据复发部位可分成原发灶局部或区域性复发,颅底复发,颈部复发以及共同复发。复发者一般需要通过病理确诊后再行治疗。有报道尤其是鼻咽腔内复发性肿块在手术后病理检查为良性肿瘤或坏死性炎性肿块,可见术前的病理确诊十分重要。单纯颅底复发,无法进行活组织检查者,应根据颅底X线摄片或CT、磁共振与以往的摄片对照比较,排除放射性损伤,有充分证据证实复发者才可进行再次放射治疗。

鼻咽癌复发后是可以再治疗的。鼻咽局部复发者,放射治疗后1年以上可行再次放射治疗。放射范围应比原来小些,尽可能改变射野位置,以减少正常组织重复照射引起的损伤。区域性复发部位在鼻腔﹑鼻旁窦者,可以放射治疗与手术相结合,进行综合治疗。一般于手术前先作放射治疗﹐剂量达足量的2/3后,再作手术切除。颅底复发者也可再次放射治疗。

颈部转移性淋巴结复发也可进一步治疗。肿块小的(<3厘米者)可再次放射治疗,也可予手术切除后局部小面积补充放射治疗。肿块大的,作颈淋巴结清扫术。术中有肿瘤粘连、残余者,手术后局部补充放射治疗。颈部肿块与皮肤粘连、溃烂需要切除皮肤者,经过植皮,同样可取得伤口Ⅰ期愈合效果。

颜下转移性肿块比较少见。常规颈部放射治疗时颜下区由铅块屏蔽(保护脊髓),有少数患者以后在该区出现转移性肿块，一旦确诊后,可作手术切除,必要时再补充放射治疗。

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