癌症患者口干是什么原因引起的？

文章来源：张发布日期：2021-06-23 点击次数：(470)次

①病因

发病因素有生理、病理、心理、神经、药物及肿瘤患者接受放射治疗后等因素。根据唾液产生和在口腔中消耗的机制,下列因素可能导致口腔中唾液分泌和消耗的负平衡,造成客观的口干。

②西医

1.造成唾液分泌的外界刺激减少或刺激传入障碍外界环境中的光线、声音、温度及其他刺激累积到一定程度,唾液分泌中枢的天然活动性,或者两者的结合可能是非刺激性唾液分泌的主要原因。一些老年人过着远离社会的安静生活,外界环境的刺激减少,唾液分泌中枢的冲动减弱,限制了唾液腺的分泌能力,这可能是老年性口干的原因之一。

2.感染性疾病引发的口腔干燥症（感染、正中菱形舌炎等）;涎腺发育不全(aplasia ofsalivary gland);以及肿瘤或其他原因造成涎腺破坏或萎缩均可引起口干症。

3.肿瘤放疗引发的口干头颈部肿瘤放疗时,涎腺组织一般处在放射野中,受照射范围取决于肿瘤原发灶的部位和大小。涎腺组织放射敏感性较高,易受损伤,放射治疗后使腮腺、唾液腺萎缩,造成唾液分泌减少。

4.心理因素引发的口干症情绪变化、心理不平衡、心理紊乱,尤其是抑郁症均可引起口干。患者主诉口干,咽馒头或饼干时必须用水送下,夜间口干加重,需起来喝水,口腔黏膜无光泽,舌面干,口腔内唾液分泌量减少。

5.内分泌疾病如糖尿病、更年期妇女口干症等。

6.自身免疫性疾病原发性泪腺萎缩或继发性泪腺萎缩,瘤样淋巴上皮病变(Von Mikulicz综合征)。

7.血液系统疾病,缺铁性贫血和恶性贫血均可引发口腔干燥症。缺铁性贫血是由于体内缺乏铁,影响正铁血红素的合成所致贫血,除一般贫血症状外,口腔症状可出现舌痛,舌面丝状乳头及菌状乳头萎缩,舌面光滑发亮,角化不全,舌尖也可见萎缩性改变。

8.药源性口干很多药物都有减少唾液流量的作用,可出现口干。

(1)抗焦虑药,抗抑郁药和治疗精神病的药物:口干是很多治疗精神病药物的副作用,如阿普唑仑(alprazolam),阿米替林(amitriptyline),氯氮平(clozapin),甲硫哒嗪(thioridazine)等。特别是抗抑郁药,如三环抗抑郁药等具有阿托品样作用,能造成令人烦恼的口干。

(2)抗高血压药:可乐定(clonidine)、甲基多巴(methyldopa)、利血平(reserpine)、胍乙啶(guanethidine)等抗高血压药都能造成明显的口干,它们通过抑制唾液腺的交感神经传递,干扰唾液腺的分泌。

(3)抗胆碱药:这些药物能与胆碱受体高度亲和,与乙酰胆碱竞争受体,但是没有内在的活性。从而阻碍了受体所在效应细胞的生物学活性。如阿托品(atropine)、东莨若碱(scopolamine)、山莨若碱(anisodamine)等,均为M受体阻断剂,又称节后抗胆碱药,能使唾液分泌明显减少。

(4)A受体和B受体阻滞剂:酚妥拉明(phentolamine)和心得安(propranolal)分别选择性阻断上述两种受体,干扰唾液腺分泌。

(5)其他:有学者报道大量应用烟碱(nicotine)能导致唾液分泌减少。

9.佩戴义齿的患者因义齿固位不良或难以固位也可以造成口干。