癌症口腔黏膜炎的评估方法？

文章来源：张发布日期：2021-06-19 点击次数：(494)次

①中医

中医学认为，口疮的主病之脏在心和脾胃，与肝、胆、肺、肾等脏腑皆有关系；从经络循行来看，与脾、胃、心的关系最为密切。心经脾胃内热是发生口腔溃疡的一个重要病机。因放化疗等治疗在抑杀肿瘤的同时，易使脏腑功能紊乱和阴阳气血失调，从而导致口疮溃疡的发生。

②临床表现

口腔溃疡临床表现主要为局部疼痛，黏膜红斑、糜烂、溃疡，颌下、颈部淋巴结肿大，极少数可出现发热、乏力等全身症状。

化疗所致的口腔炎多发生在化疗后5天，一般持续7天左右，发生部位多在口唇黏膜与左、右颊黏膜。其特点为开始黏膜苍白，出现齿痕，继而出现数个米粒大小的出血点，或血疱、肿胀、黏膜破溃糜烂，并形成一个或数个溃疡面，溃疡周围红肿、疼痛，严重时黏膜广泛糜烂，可达咽及食管，深部可达肌层，表面覆盖一层白色膜状物和坏死组织。溃疡多发生在口唇、口角、舌面、颊部、龈颊沟、上颚等处。体质衰弱和有免疫抑制的患者易继发真菌感染。

③评估方法

口腔黏膜炎的严重程度有许多评估方法，最为常用的还是WHO的毒性分级系统（表2-10）。但由于WHO分级制较为主观，故许多组织又制定了一些能客观评价黏膜炎的方法，如改良的口腔黏膜炎评估分级系统（OMAS）、西方国家癌症互利研究协会分级系统（WCCNR：表2-11）和口腔病变评估指南（OAG：表2-12）等。其中改良的WCCNR操作较为简便，适用于严重黏膜炎患者；而OAG则结合了主观和客观的检查指标，可作为评价黏膜炎的单一方法。

表2-10 WHO黏膜炎分级表