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淋巴瘤并发肠梗阻如何诊断和治疗?

文章来源:未知 发布日期:2021-12-01 16:17 点击次数:

五、淋巴瘤并发肠梗阻诊断与鉴别诊断


  根据临床表现,直肠指诊,结肠、直肠X线检查和纤维内镜检查进行诊断,只有活检才能最后确诊,先排除全身性淋巴瘤累及胃肠道的可能。临床表现与大肠癌、溃疡性结肠炎、克隆病、饮食不洁、食物过敏等所致急性胃肠炎、卵巢囊肿等相似,应注意鉴别。急性胃肠炎腹泻明显,呕吐较轻或不出现;卵巢囊肿扭转无肠鸣音改变,而且腹部及阴道检查有明显触痛的肿块。

 

 

六、淋巴瘤并发肠梗阻治疗


  肠梗阻的治疗原则主要是手术,必要时给予化疗和放疗。

  (1)手术治疗:是国内外公认的首选治疗原发于结肠恶性淋巴瘤的方法。

  (2)化疗:采用化疗+放疗+生物治疗的综合手段。化疗方案可采用联合化疗CHOP为主的方案。

  (3)支持治疗:支持治疗需要纠正脱水,电解质丢失和酸碱平衡失调;患者发生梗阻时应行胃肠减压,可一定程度上改善梗阻以上肠管的淤血、水肿和肠壁的血液循环;同时需用抗生素反复冲洗腹腔以减少污染等措施。由于小肠NHL所致急腹症少见,易被忽视,手术上也难免有疏漏。所以,有对于疑为小肠NHL的病例应不仅提倡适当放宽手术指征,而且也应放宽手术切除范围。


 

 

七、淋巴瘤并发肠梗阻预后


  影响预后的因素:①肿瘤侵犯肠壁愈深预后愈差;②淋巴结有转移比无转移差、转移愈多、预后愈差;③肿瘤愈大预后愈差;④肿瘤呈结节型向腔内生长者预后较好,溃疡型及浸润型者预后差;⑤淋巴瘤免疫组织学类型少数为T细胞型,预后差,肠道T细胞淋巴瘤,临床老年人多见,可出现腹痛,甚至急腹症,预后很差;病期越早越好,反之则差。