淋巴瘤并发肠梗阻如何诊断和治疗？

文章来源：WU 发布日期：2021-12-01 点击次数：(453)次

五、淋巴瘤并发肠梗阻诊断与鉴别诊断

　　根据临床表现，直肠指诊，结肠、直肠X线检查和纤维内镜检查进行诊断，只有活检才能最后确诊，先排除全身性淋巴瘤累及胃肠道的可能。临床表现与大肠癌、溃疡性结肠炎、克隆病、饮食不洁、食物过敏等所致急性胃肠炎、卵巢囊肿等相似，应注意鉴别。急性胃肠炎腹泻明显，呕吐较轻或不出现；卵巢囊肿扭转无肠鸣音改变，而且腹部及阴道检查有明显触痛的肿块。

六、淋巴瘤并发肠梗阻治疗

　　肠梗阻的治疗原则主要是手术，必要时给予化疗和放疗。

　　(1)手术治疗：是国内外公认的首选治疗原发于结肠恶性淋巴瘤的方法。

　　(2)化疗：采用化疗＋放疗＋生物治疗的综合手段。化疗方案可采用联合化疗CHOP为主的方案。

　　(3)支持治疗：支持治疗需要纠正脱水，电解质丢失和酸碱平衡失调；患者发生梗阻时应行胃肠减压，可一定程度上改善梗阻以上肠管的淤血、水肿和肠壁的血液循环；同时需用抗生素反复冲洗腹腔以减少污染等措施。由于小肠NHL所致急腹症少见，易被忽视，手术上也难免有疏漏。所以，有对于疑为小肠NHL的病例应不仅提倡适当放宽手术指征，而且也应放宽手术切除范围。

七、淋巴瘤并发肠梗阻预后

　　影响预后的因素：①肿瘤侵犯肠壁愈深预后愈差；②淋巴结有转移比无转移差、转移愈多、预后愈差；③肿瘤愈大预后愈差；④肿瘤呈结节型向腔内生长者预后较好，溃疡型及浸润型者预后差；⑤淋巴瘤免疫组织学类型少数为T细胞型，预后差，肠道T细胞淋巴瘤，临床老年人多见，可出现腹痛，甚至急腹症，预后很差；病期越早越好，反之则差。

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七、淋巴瘤并发肠梗阻预后

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