什么是淋巴瘤并发溶血性贫血？

文章来源：WU 发布日期：2021-11-27 点击次数：(496)次

一、淋巴瘤并发溶血性贫血概述

　　约7.9%的恶性淋巴瘤患者继发免疫性溶血性贫血( autoimmune hemolytic anemia,AIHA)。女性患者多见，半数患者有脾肿大。由于淋巴组织肿瘤或病毒感染可使机体失去免疫监视功能，无法识别自身细胞，有利于自体抗体产生，AIHA易发生于淋巴-网状系统的恶性肿瘤，所以，淋巴瘤患者易引起溶血性贫血。

二、淋巴瘤并发溶血性贫血临床表现

　　患者首发症状为贫血、黄疸、尿黄。体征可见贫血貌，皮肤巩膜黄染，浅表淋巴结可不肿大，脾脏常肿大，质中，无压痛。

三、淋巴瘤并发溶血性贫血实验室检查

　　血红蛋白低下，红细胞增高，尿潜血阳性，Coomb实验阳性，常为温抗体型，少见温冷抗体混合型。肝酶学检查可正常或轻度升高，总胆红素和游离胆红素升高。骨髓像呈增生性贫血。

四、淋巴瘤并发溶血性贫血诊断与鉴别诊断

　　淋巴结或脾脏病理组织学诊断明确原发病，结合实验室检查可确诊是否合并溶血性贫血。应与淋巴瘤肝浸润导致黄疸鉴别。

五、淋巴瘤并发溶血性贫血治疗

　　因溶血为淋巴瘤并发症，故治疗以化疗为主。以CHOP方案为主的化疗效果好。随着淋巴瘤好转，患者溶血改善。有些病例易复发，有报道与CD20十的低度恶性非霍奇金淋巴瘤有关的冷凝集和顽固的AIHA，化疗、.激素、CSA 及血浆交换均无效，Rituximab对这种溶血有特效，耐受性好、起效快、不易复发。有报道脾边缘区B细胞淋巴瘤(＋/一绒毛淋巴细胞)合并AIHA，主要针对AIHA应用糖皮质激素＋环孢菌素治疗有效，在溶贫减轻同时，脾缩小，近期疗效较好。

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