怎样运用外治法治疗子宫颈癌?

文章来源：张发布日期：2022-07-21 点击次数：(1100)次

子宫颈癌的局部治疗以中药外用为主。近年来创制了不少中药散剂、钉剂,有破坏局部肿瘤细胞、促进癌瘤组织的坏死脱落以及伤口愈合的作用。常用的外治法如下:

(1)“三品”中药药物锥切

适用于宫颈原位癌及la期宫颈癌,有祛腐败毒、清热生肌作用,并具有破坏局部肿瘤细胞的增生和繁殖的功能。据报道,本疗法治疗早期宫颈癌(O期、Ia期)的5年治愈率达国内外先进水平。

①药物组成及制法:将白砒45克、明矾60克分别研细末混合，制成白色疏松状物,质轻易碎，研细后加人雄黄7.2克、没药3.6克，并混匀,压制成一分硬币大小的三品饼(厚2 厘米、重0.2克)及三品杆(长20~25毫米,直径3毫米,重0.25克)，经紫外线消毒后备用。

②使用方法:用窥阴器暴露宫颈消毒后,用凡士林纱条保护好阴道及穹窿部,先敷一枚三品饼,7~9天后局部组织坏死成药物圆锥，脱落,送病理活检。休息1~2天后同法将三品杆置人宫颈管内。如此反复上药5~12次，直至宫颈全部摧毁,使宫颈管呈圆锥简状。待以上三品饼及三品杆被组织吸收后,局部组织脱落前均换敷中药双紫粉或鹤酱粉(双紫粉:紫草30克紫花地丁30克、草河车30克、黄柏30克、旱莲草30克、冰片3克,共制细末,高压消毒后备用。鹤酱粉:仙鹤草30克、败酱草30克、金银花30克、黄柏30克、苦参30克、冰片3克,研细末后高压消毒备用)。

③禁忌证:宫颈鳞癌早期浸润腺管型者;宫颈鳞状上皮原位癌、宫颈鳞癌早期间质浸润波及阴道穹窿者;老年妇女因宫颈高度萎缩或单纯颈管癌不便观察浸润深度者;并发严重心、肝、肾疾病者。

(2)中药催脱钉

本法适用于宫颈鳞状上皮不典型增生的防癌治疗,以及宫颈原位癌、I期或I期等早期宫颈癌患者。

①药物组成及制法:山慈姑18克、炙砒霜9克、雄黄12克蛇床子3克硼砂3克、麝香0.9克、枯矾18克、冰片 3克,上药共研细末,加适量红米糊(约红米粉9克)制成长1厘米左右的钉状栓剂，消毒后备用。

②使用方法:用窥阴器暴露宫颈消毒后,于颈管内插钉,每次1~2枚。插药后填入蜈蚣散棉垫(蜈蚣散:轻粉6克、冰片1.5克、麝香0.3克、蜈蚣4条、黄柏30克、雄黄3克,共研极细末，消毒备用,每用1克)。使用药棉垫应带线塞于宫颈表面,24小时自行取出。此法每周用药3次,连续1个月为1疗程,停药1周后复查活检。

(3)中药莪术与掌叶半夏制剂

莪术具有破血行瘀、行气止痛之功,对多种肿瘤有抑制作用,近年用于宫颈癌的治疗,收效颇佳。

①莪术复方外用粉:莪术、三棱等量,研为细末,加入1%呋喃西林,5%冰片。每日1 次,每次1~2克,喷于宫颈病灶上。

②1%莪术油注射液:用1%莪术挥发油注射液宫颈癌瘤体局部注射，每次5毫升,每日1次。每次宜从一点或多点缓慢注射,以不漏出为准,将药液均匀注射于瘤体浅表组织。

③掌叶半夏制剂:外用有栓剂(含生药50克)和棒剂(含生药5~9.5克)等剂型。

(4)中药散剂外敷方

选用中药散剂,在局部治疗过程中能达到祛腐生新、清热解毒、化瘀利湿、敛溃生肌的目的。

①制癌粉:蟾蜍15克、雄黄9克、白及12克、制砒1.5克、明矾60克、紫硇砂0.3克、三七粉6克,共为细末，外用。

②黄白散:雄黄60克、白矾60克、冰片60克、五倍子60克、大黄30克、藤黄30克、轻粉30克、桃仁30克、硇砂30克、麝香1.5克,共研细末，用带线棉球蘸取药粉,塞于阴道宫颈癌灶处,每周2次。

③二白散:白矾、白砒各等分。先放白砒于瓦罐中，次以白矾末盖之，用火煅至青烟尽、白烟起,取出药末，局部用,可摧毁颈管内癌灶及组织。具体应用时可将二白散与适量的熟粳米和匀,制成粗细不等的条型,阴干后供局部用。

(5)中药煎(汤)剂外用方

①湿敷填塞法:苦参60克、蛇床子30克野菊花30克、黄柏15克、白芷15克、地肤子15克石菖蒲15克,水煎取浓汁,用纱布浸药液,填入阴道内,浸泡宫颈癌体,能达到清热燥湿解毒祛腐之功。

②阴道熏洗法;茄根、川椒、马兰花、蛤蚂草(即蔷薇科植物委陵菜)各15克,生枳壳、大戟各30克,大黄、五倍子、苦参、皮硝、瓦松各9克。上药共煎取汁,乘热坐熏,等药液温度降至37C左右时，冲洗阴道,每日1次。

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