肺癌脑转移不能手术又何妨?中药 + 靶向药助力瘤体神奇消失

肺是人体的重要呼吸器官,主要功能是进行气体交换。肺癌是一种常见的恶性肿瘤，主要起源于支气管黏膜或腺体。从病理类型看，可分为小细胞和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌又包含腺癌、鳞癌等多种类型，其发病率和死亡率在全球范围内都位居前列。

　　肺腺癌属于非小细胞肺癌，是起源于支气管黏膜上皮及黏液腺的恶性肿瘤，多数起源于较小的支气管，为周围型肺癌。早期可能没有明显症状。随着病情发展，会出现咳嗽、咯血或血痰、胸闷气短、胸背部疼痛等症状。

　　裘某云，女，61岁，目前居住在山东省济宁市兖州区谷村镇。经我院中医肿瘤科专家张中海、助理郭彩霞的精心治疗，主要采用以中医药为主，西医为辅的治疗手段，经过一年的治疗后，复查结果提示肺部肿块消失，脑部转移瘤亦不复存在。

　　裘女士因持续干咳约一周时间前往当地医院接受检查，不幸确诊为肺腺癌伴脑转移、多发淋巴结转移。通过好友的推荐，患者于2023年10月19日前来到我院寻求中药保守治疗。就诊时裘女士干咳、喉痒、胸闷、头痛、睡眠差，精神可，饮食可，二便可。查其舌红，苔薄黄少津液，脉弦数。

　　2023年10月15日 CT提示

　　右肺下叶占位，提示肿瘤，淋巴结转移不除外，请结合临床;右侧少量胸腔积液;双肺多发小结节灶，建议复查。

　　2023.10.17 病理提示：(右肺下叶活检)非小细胞肺癌，结合免疫组化，考虑腺癌。

　　腺癌是从腺上皮细胞发生的癌症。腺上皮是一种具有分泌功能的上皮组织，广泛分布于人体的许多器官和组织中，比如消化系统的胃、肠，呼吸系统的肺，生殖系统的乳腺、前列腺、卵巢、子宫内膜等。当腺上皮细胞发生基因突变等异常变化，导致细胞异常增殖并失去正常的调控，就会形成腺癌。

　　2023.10.18 MRI ：颅内异常强化灶，考虑脑转移瘤;多发脑缺血灶。

　　病情综合分析：

　　患者确诊即发现脑转移、多发淋巴结转移，可见肿瘤的发展速度之快。出现远处转移，代表肿瘤已发展到晚期阶段，增加了治疗的难度和复杂性。从中医上讲，癌毒内蕴，导致肺阴亏虚、肺气失宣，则干咳、喉痒;肺失宣降，气机不畅，则胸闷;癌毒上犯清窍，气血瘀滞，故头痛;阴津不足，虚火上炎，则舌红苔少津。治疗应该以中药软坚散结、润肺止咳、滋阴清热、抗癌消瘤。同时根据患者的基因检测结果，建议患者中药配合靶向药阿美替尼联合治疗。

　　中药方剂如下：

　　玄参20克，平贝母20克，煅牡蛎30克，天麻15g， 钩 藤15克，桔 梗15克，白英15克，半枝莲20克，北沙参15克，麦冬15克，石 斛15克，百 部15克，白果12克，桑白皮15克，炙麻黄12克，荆芥12克，蝉 蜕12克，姜半夏9克，陈皮10克，炒鸡内金15克，麸炒枳壳15克，麸炒枳实9克，甘草9克。

　　方解：

　　玄参、平贝母、煅牡蛎三者合用称为消瘰丸，可清热化痰、软坚散结、抑制肿瘤;

　　半枝莲、白英清热解毒，常与消瘰丸合用，用于肺癌的治疗;

　　天麻、钩藤平肝熄风，用于抑制脑转移，缓解头痛;

　　桔梗引药入肺;

　　沙参、麦冬、石斛滋阴润肺，肺本燥而恶燥，在肺病的治疗中一般常用润肺类药物;

　　百部、桑皮一润一泻，缓解咳嗽;

　　炙麻黄、白果，宣敛结合，调节肺部气机，缓解胸闷;

　　荆芥、蝉蜕，轻清升浮，疏风解表，直达咽喉，缓解喉痒;

　　姜半夏、陈皮、鸡内金、枳壳、枳实调理脾胃气机，补益后天之本，加强机体对药物的吸收;

　　2023年11月7日，二诊面诊，患者裘某云前来就诊，反映在遵照医嘱完成为期20天一个疗程的用药后，其睡眠质量有所改善，干咳和喉痒症状均已消失，且胸闷感有所减轻。鉴于裘某云的用药效果，我院建议其继续服用上方中药一个疗程共计20天，之后可进行复查，以便对比和评估治疗效果。

　　在随后的治疗期间，患者持续地间歇性服用中药80剂。据患者家属反映，患者的喉痒、干咳以及胸闷气短的症状均已消失。家属对治疗效果表示极为满意，并对张中海主任、郭彩霞助理以及焦作中海中医肿瘤医院的全体医护人员表示衷心的感谢!

　　2024年11月5日，三诊面诊，患者裘某云已连续服用中药80剂，且自中药停药时间已超过六个月。在此期间，患者并未完全中断治疗，而是持续服用阿美替尼这种药物，且服用时间已超过一年。目前，患者自述身体状况大致良好，并未伴随胸闷或咳嗽的不适症状。患者的饮食和大小便情况均保持正常，未出现异常变化。

　　最近，患者进行了CT复查，复查结果显示，原先位于患者右肺下叶的占位性病变(大小为40*38MM)已经消失，脑部转移瘤也不复存在。

　　因此，此次患者在儿子的陪同下前来医院，一方面是特地送来锦旗表示感谢，二是为了巩固之前的治疗效果，确保病情得到进一步的控制和改善。

　　鉴于患者的当前病情和症状，以及CT复查的结果，我院认为患者目前的病情相对稳定，但仍需继续接受治疗和观察。本院推荐采用中医药巩固治疗连续服用10天，以巩固疗效，预防癌症的复发、扩散和转移。