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什么是鼻咽癌的挽救性手术治疗

文章来源:张 发布日期:2021-12-30 点击次数:(389)次
    鼻咽癌对放射治疗敏感,以放射治疗为主,但对以下情况常束手无策:①首次根治性放射治疗后残存者。②放射治疗后复发者。③二程治疗后复发或残存者。
 

    鼻咽喉挽救性手术(包括原发灶或颈部放疗失败的挽救性手术治疗)是一种有效的治疗方法。

    鼻咽癌原发灶复发后行二程放疗者,仅25%的患者有效,5年生存率12%~23%,而且放射损伤较大。二程放疗复发的,三程放疗无效。①鼻咽癌颈部淋巴结转移放疗后残存的复发率为91%。放疗后颈部复发者32%的患者有多个淋巴结转移,70%的阳性淋巴结位于颈后三角(沿副神经存在),29%~77.9%的患者有淋巴结外受侵,颈部二程放疗后5年总生存率仅为11%~28%,且可引起严重并发症,鼻咽及颈部均复发的二程放疗后5年总生存率为7%。②临床实践证明对鼻咽癌放疗后原发灶或颈部复发或残存的病灶行挽救性手术治疗,治愈率明显高于二程放疗者,原发灶复发的手术后5年生存率为44%~51%,颈部复发或残存手术的5年生存率为25%~67%。

   鼻咽癌的挽救性手术适用于:①鼻咽癌放疗后原发灶未控制或复发者和(或)伴有颈部转移淋巴结未控制或复发者。②局部复发者,无颅底骨质破坏、脑神经麻痹。③无远处转移。

 

   鼻咽癌的挽救性手术禁用于:①有颅底骨质破坏或脑神经麻痹者。②颈部残余癌灶或复发癌灶与颈部深组织或皮肤广泛粘连者。③有远处转移者。④年老体弱全身情况欠佳或肝肾功能不全者。⑤有其他手术禁忌证者。