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切除鼻咽部癌肿有哪些手术方式

文章来源:张 发布日期:2021-12-29 点击次数:(388)次
    鼻咽癌主要依靠放射治疗。对于放射治疗后复发,但近期又不能再行放射治疗者,无颅内转移或远处转移时,可酌情行手术治疗。

    目前切除鼻咽癌原发病灶的常用手术方式主要有两类。

 

    (1)腭部途径肿瘤切除术鼻咽位于硬腭后上方。通过切开硬腭处黏膜,进人鼻咽腔的手术方法,不会损伤重要结构,就能到达鼻咽腔,在明视下摘除腔内肿瘤,若病变主要位于侧壁,可将咽鼓管隆突与肿瘤一并切除。这种术式的主要优点是切口位于口内腭部,面部无手术切口,不影响美观。此外,也不损伤鼻腔内正常结构。术后无鼻内干燥、结痂等后患。

    (2)颅底途径肿瘤切除术主要适用于病变已超越鼻咽腔,涉及颅底的后外侧,而颅底骨质吸收破坏未涉及颈动脉血管等重要结构时。由于手术范围较大,又接近颅底。适宜于全身健康较好的患者。

 

    做耳后颞颈联合切口手术,在颞颌关节及腮腺后方,切断外耳道后,逐步向前深入,暴露颅中窝底、鼻咽后,将肿瘤摘除。这种手术方式可切除经硬腭进路不能到达处的病变,但手术后遗症及并发症的发生率多于硬腭径路。少数患者若病情需要,可采用颅底和腭部联合径路切除肿瘤。

    至于鼻咽癌的颈部转移性淋巴结的处理,也与原发灶一样,应首先考虑放射治疗。若有肿瘤残留或复发,可考虑作根治性颈淋巴廓清术,以提高疗效。