哪些鼻咽癌患者适宜手术治疗

文章来源：张发布日期：2021-12-29 点击次数：(390)次

手术治疗主要适用于放射治疗后癌肿复发,但因近期作过放射治疗,或肿瘤病理类型对放射治疗不敏感的鼻咽癌患者。但并不是每个复发患者都可进行手术治疗。

(1)病理类型为高分化鳞癌或腺癌以及其他对放射不敏感的癌瘤,病灶局限在顶后壁或前壁,全身无手术禁忌证者可考虑对原发病灶的切除。对Ⅱ、I、Ⅳ期的患者均不宜手术治疗。

(2〉对放射治疗后鼻咽或颈部有残留或复发病灶,如局限在鼻咽顶后壁或前壁,无颅底骨破坏,-般情况好,近期作过放疗不宜再放疗者,可考虑切除病灶。

(3）颈部有残留或复发时,如范围局限、活动者可考虑作颈部淋巴结清除手术。

(4)病变范围较局限,主要位于鼻咽顶后部或侧壁,无肺、肝、骨骼等器官转移者。

(5)全身健康状况较好,无心肌梗死、呼吸衰竭、尿毒症等疾病,估计能承受全身麻醉手术者。鼻咽部与颅底邻近,若癌肿向上发展,引起颅底骨质破坏,有严重头痛,或有复视、声音嘶哑、伸舌偏斜等征象时,提示病变侵犯颅底或颅内,不宜行手术治疗。

若要切除复发的颈淋巴结转移性癌,应根据颈淋巴结的大小.部位.活动程度,判断手术切除的可能性。并宣作增强的颈部CT,以便查明肿块与颈动脉的关系。

鼻咽癌放疗后颈淋巴结有残留时手术宜早,在放疗后3～6个月内及时处理,预后较好。此外,少数鼻咽癌复发患者,合并有不同程度的张口困难。由于手术切除需经口腔进人鼻咽部。因此,重度的张口困难,会妨碍手术的正常进行，或考虑经鼻侧切开途径施术。

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