为什么鼻咽癌不首选手术切除

文章来源：张发布日期：2021-12-29 点击次数：(1105)次

外科手术时,医生通过手术来切除肿瘤和癌细胞。因为鼻咽紧连着其他很多重要的部位,因此外科手术并不是治疗鼻咽癌的首选。但如果鼻咽癌患者不能实施放射疗法时,则只能选择外科手术疗法。如果癌症已经转移到颈部淋巴结，医生则需要切除颈部的淋巴结和淋巴结周围的其他组织。临床经验证明,鼻咽癌的首选治疗方法是放射治疗而不是手术，其主要原因是:

(1〉放射治疗对鼻咽癌的疗效较好早在70余年前,医学界已开始应用放射线治疗鼻咽癌。早年时,治疗效果并不理想,随着设备更新、技术改进和经验积累,治疗效果不断提高,使患者治疗后的5年生存率由20%(20 世纪60年代)提高到60%以上(20世纪80 年代)。鼻咽癌的病理类型以对放射治疗较敏感的鳞状细胞癌为主,这是放射治疗效果较好的原因之一。此外,鼻咽癌患者多数伴有一侧或两侧土颈部淋巴结转移,放射治疗时可同时治疗颈部转移病灶,并取得良好效果。对于暂未出现颈淋巴结转移者,常规进行预防性放射治疗,以便有效地控制淋巴结转移,这也为提高疗效打下了基础。

(2)受鼻咽腔解剖结构限制鼻咽部位于颅底中央,鼻咽腔狭小,周围组织结构复杂,手术切除时易损伤正常组织，导致严重并发症。受鼻咽部位置特殊性的限制v鼻咽部位置较隐蔽,手术暴露不充分,手术操作受到定影响,手术切除不易彻底。鼻咽癌容易出现颈部淋巴结转移,手术不容易一次性既切除鼻咽部原发癌灶,又切除转移的淋巴结,更主要的是手术切除的疗效不理想。90%以上的鼻咽癌患者属于低分化鳞状上皮细胞癌,对放射治疗相当敏感,优于手术切除治疗。鼻咽癌确诊时,70%左右伴有一侧或两侧颈部淋巴结转移,放射治疗比手术优越,可同时治疗颈部淋巴结转移,或常规进行预防性放射治疗,可以有效地控制淋巴结转移。

手术治疗的指征:①鼻咽癌肿范围较局限,多位于鼻咽顶后部,或鼻咽的侧壁,又无肺、肝及骨骼转移者。②鼻咽癌患者身体健康情况较好,心、肺、肾功能正常,能够承受全身麻醉手术者。③患者为鼻咽部腺癌,对放射线不敏感者。④已经放射治疗而未得到控制的残余癌或复发癌者。

因此,在目前的情况下,对鼻咽癌般不主张手术治疗，但是,有手术指证的患者可以考虑手术治疗。

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