如何用顺铂治疗鼻咽癌

文章来源：张发布日期：2021-12-27 点击次数：(1176)次

顺铂为一种广谱抗肿瘤药物,对动物多种肿瘤均有抑制作用。能与细胞脱氧核糖核酸(DNA)结合,形成交叉键,从而破坏细胞DNA的功能,使之不能再复制。顺铂为一种细胞周期非特异性药物。静脉注射后,最初顺铂在肝、肾、膀胱分布最多,18～24小时后,肾内积累最多,排泄较慢,1天内尿中排出19%~34%,4天内尿中排出25%～44%。

一般剂量;每天20~30毫克/平方米,溶于0.9%氯化钠注射液200毫升中静脉滴人,连用3～5天,总量为150毫克，休息3周再重复,可重复用药3～4个疗程。

高剂量:每次80～120毫克/平方米,同时给予补充水分和利尿,以尽快排泄,每3周用药1次,可重复3～4次。

胸腔注射:每次30～60毫克,7～10天1次。

不良反应:①消化系统反应:患者在用药期间出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。2一般于用药后1～2小时即可发生,持续4～6小时或更长时间,但多在停药后2～3天后逐渐消失。严重者可持续1周以上。③骨髓造血功能抑制:患者在用药后1～2周,首先出现自细胞减少,尤其多见于该药剂量超过每天100毫克/平方米时,相继出现血小板减少，若用药剂量过大者或患者敏感者,可出现三系血细胞减少。后者恢复较慢。④听神经毒性反应:主要表现为耳鸣、耳聋、头昏,严重者可出现不可逆的听力丧失。⑤肾脏毒性反应:主要表现为血尿、血清肌酐、血尿素氮增高,常发生于用药后7~14天,且与用药剂量有关。⑥肝脏和心脏毒性反应:少数患者于用药期间和用药后出现转氨酶升高和心肌受损表现，心电图示心肌缺血改变。

注意事项:凡出现下列情况之--者,应停止用药。①外周血白细胞低于3.0×109/升者。②外周血血小板低于75×109/升者。③消化系统反应严重者,如持续恶心呕吐者。④出现肾脏毒性表现者,如尿中白细胞10个/高倍视野以上、红细胞5个/高倍视野以上或管型5个/高倍视野以上者。⑤血肌酐或血尿素氮明显升高者。⑥既往患有肝肾疾病和耳科疾病者。用药期间应鼓励患者多饮水,并给予静脉输液以便利尿,可减轻毒性反应。

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