鼻咽癌患者为何有吞咽困难

文章来源：张发布日期：2021-12-08 点击次数：(1066)次

正常吞咽功能依靠咽肌收缩,软腭上提,舌部感觉等协调完成,而这些功能的完成是受由颅底发出的舌咽神经支配的。舌咽神经通常称为第X对脑神经,它由颅底颈静脉孔发出后，经过茎突后区支配舌后1/3感觉及咽部感觉、腮腺分泌、咽肌收缩、软腭运动。当鼻咽癌侵犯颅底,浸润由颅底发出的脑神经涉及舌咽神经时,就可出现舌后1/3感觉消失、软腭下垂、吞咽障碍。也有部分患者,可能由于咽旁或咽后淋巴结或颈深上淋巴结的压迫,直接影响到咽旁间隙的茎突后区的舌咽神经,也可引起上述症状。

据报道v鼻咽癌出现第Ⅳ对脑神经症状者各不相同。如广州报道1000例,出现第X对脑神经症状者为193例,约占19.3%。湖南报道401例,出现第Ⅳ对脑神经症状者为88例,约占22%。而杭州报道的740例中,出现脑神经症状者仅38例,占5%左右。

在临床工作中常遇到这些因吞咽障碍的患者误诊为神经科疾患,辗转于内科、神经科多时,而忽略对鼻咽部肿瘤可侵犯颅底,产生脑神经症状的考虑。遇到这些病例要详细询问病史,除了了解脑神经症状外,还应结合耳、鼻、眼部症状加上仔细的鼻咽部检查,确诊是不难的。

在检查时可发现咽部反射消失,软腭下陷,舌后1/3无感觉。若伴有其他脑神经受损,可有舌肌萎缩,伸舌偏斜等体征。

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