鼻咽癌转移性颈淋巴结肿大有何特点

文章来源：张发布日期：2021-12-08 点击次数：(426)次

癌肿细胞循淋巴或血液管道转运至远离肿瘤原发病灶的组织中,生长发展的过程称为转移。鼻咽癌多通过淋巴管道发生颈淋巴转移。经血管发生骨、肺等远处转移,多发生于肿瘤晚期。

据报道约有80%鼻咽癌患者,发病过程中伴有颈淋巴结转移。以颈淋巴结肿大为首发症状就诊者达40%以上。故鼻咽癌转移性颈淋巴结肿大发生率较高可认为是其特点之一。因此,进一步了解转移性淋巴结的临床特点,将有助于鼻咽癌的早期诊断。

鼻咽部淋巴丰富,经淋巴管最终引流至颈内静脉附近的颈深上淋巴结群。也就是说,鼻咽癌患者若发生颈淋巴结转移,肿大的淋巴结多位于上颈部、耳垂后下方处。至病变后期,转移性颈淋巴结可向下发展,于颈部自上而下可摸到多个大小不等、数目不一的淋巴结。

早期鼻咽癌所致的转移性颈淋巴结肿大,常为单侧性。若病变范围较广,可波及对侧,引起双侧颈淋巴结肿大。

转移性颈淋巴结虽然呈进行性增大,但因无疼痛感觉,且位于颈部胸锁乳突肌的深面。因此,早期易被忽略,待察觉时多已是几个淋巴结融合成团,质地较硬,表面不平的肿块。若与深部组织粘连,常不易推动。与皮肤粘连后溃破仅见于少数晚期患者。

颈部发现肿大淋巴结后,应常规做耳鼻咽喉部检查,以查找原发病灶。如鼻咽部发现病变,病理证实为癌肿,临床医生认为肿大的颈淋巴结与鼻咽癌相关时,淋巴结不需再做病理检查。反之,若耳鼻咽喉及头颈部未发现可疑病灶,肿大的颈淋巴结应作穿刺,通过细胞病理学检查,明确肿块性质,以便与淋巴结核等疾病鉴别。

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