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声音沙哑伴呛咳要注意吗

文章来源:张 发布日期:2021-12-07 点击次数:(453)次
    正常人发音依靠声带活动,声带内收、外展均由神经支配。一旦神经受侵犯,则可影响声带运动。

    支配咽喉部感觉及声带运动的神经为迷走神经,由颅底颈静脉孔发出后,经茎突后区至头颅部分出许多分支:脑膜支、耳支、咽支、喉上神经支、喉返神经支等。若在此通路上受到癌瘤浸润,则可产生临床症状,常见的为喉咽及喉部感觉消失,以致食物误入气管,引起呛咳。声带运动障碍,引起声音嘶哑,患者就诊时若伴有颈部肿块、抽吸性涕中带血等症状,则要考虑鼻咽癌侵犯颅底而出现的脑神经受损症状。

 

    检查时可发现咽喉部感觉消失,一侧声带内收、外展运动障碍,往往固定于旁正中位以致声门不能紧闭。

    据统计,出现迷走神经受损症状者,各地比例不同,如湖南地区报道401例,出现迷走神经受损症状者为101例,古25%。广州地区报道1000例,出现迷走神经受损症状者为55例,占5%。杭州地区报道740例中出现迷走神经受损症状者为43例,占5.8%。

 

    在门诊工作中常遇见声音嘶哑的患者,一般经检查均可明确由于声带局部病变如息肉、小结等,或声带运动障碍所引起。对于声带运动障碍的患者要详细检查鼻咽部,以排除鼻咽癌侵犯颅底而产生的脑神经症状。

    脑神经损害症状常早于颅骨破坏出现,是癌肿通过颅底的软组织后,先在硬脑膜外压迫脑神经之故。