鼻咽癌患者为何伸舌偏斜、语言不清

文章来源：张发布日期：2021-12-07 点击次数：(497)次

正常人舌肌运动灵活,能随意伸缩。主要是依靠神经支配。支配舌肌的神经是舌下神经—--第o对脑神经,舌下神经由颅底颈静脉孔发出后经舌下神经管到达茎突后区支配舌内肌。一旦鼻咽部侧壁肿瘤经咽旁间隙到达茎突后区侵犯经过该处的脑神经后,便会出现单侧舌肌萎缩,伸舌时偏向患侧,说话含糊。常见的脑血管疾病,可以出现头痛、吞咽困难、声音嘶哑、呛咳、伸舌偏斜、语音不清、耳鸣、耳聋、看东西双影、视物模糊或失明、上眼睑下垂、瞳孔缩小等。凡见到有上述表现的患者,无论是患者本人或患者家属,甚至临床医生,第一印象诊断便是脑血管疾病。有的患者辗转于内科、神经科诊治多时,而忽略了鼻咽癌的诊断。鼻咽癌的癌瘤侵犯颅底时,可出现脑神经症状:

(1)早期症状鼻咽癌可经咽隐窝上方的破裂孔或经颈内动脉管侵入颅中窝,损伤同侧的第V(三叉神经)、v(展神经)、Ⅳ(滑车神经)、Ⅲ(动眼神经)、Ⅱ(视神经),而出现以下表现:①面部疼痛、感觉减退。②眼球外展瘫痪、眼球固定。③视物模糊、复视(看东西出现双影)或失明。④持续性头痛等。

(2〉中期症状鼻咽癌向外侧发展,进人咽侧间隙时，或肿大的颈部淋巴结压迫或癌细胞侵犯,导致第Ⅳ(舌咽神经)、X(迷走神经)、XI(副神经)、纽(舌下神经)以及颈交感神经受侵犯,可出现以下表现:①软腭麻痹,吞咽困难。②声音嘶哑,伴有呛咳。③伸舌偏向健侧,患侧半边舌肌萎缩。④上睑下垂,眼球内陷,瞳孔缩小,前额无汗。⑤意识清楚,语言含糊等。

(3)晚期症状鼻咽癌侵犯邻近组织或器官,可出现以下表现:①张口困难。②晚期眼球突出。

尽管出现头部五官科的症状十分严重,但却没有肢体感觉、运动障碍,也无意识障碍;可见病变并非在脑血管,不是神经科疾病。有资料表明,鼻咽癌出现脑神经症状者,可近半数,甚至脑神经损害症状常见于颅骨破坏之前。因此,凡出现上述脑神经受损的表现者,应及早接受耳鼻喉科检查,还要进--步进行X线、CT检查。患者要引起警惕,要全面、详细、反复接受鼻咽部检查,以早期确诊,早期治疗。

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