口腔癌的一级预防——病因学预防

文章来源：张发布日期：2021-11-19 点击次数：(441)次

一级预防(primary prevention)即病因预防，指促进健康及减少危险因素,进行病因学的预防，目的是使人群的发病风险降到最低，降低发病率。是对公共及个人健康的改善是最积极，且效率与成本就最佳的方法。一般认为，造成癌症的最主要原因是烟草的使用、不健康饮食、饮酒、消极生活方式和感染,这些因素造成的癌症发病占到了总发病人数的约43%。口腔癌的危险因素同样以烟草、重度饮酒和不良饮食(包括咀嚼槟榔)及口内的局部刺激因素为主，具体包括如下几个方面。

1 .烟草所有形式的烟草(香烟、雪茄及无烟烟草)均与口腔癌的发病和进展有密切相关。烟草诱发风险最高的是口底癌，但烟草同时被认为与所有部位口腔癌风险增加相关。烟草使用是约90%的男性口腔癌致死病例的重要因素。

2. 酒精饮酒是口腔癌发生及发展的第二大独立危险因素。而对于非吸烟者来说，是最重要的危险因素。有研究表明，每天饮酒超过30g,罹患口腔癌风险相对于酒精摄入量呈线性增加。

3. 咀嚼烟草及槟榔除了吸烟，在东南亚、南太平洋群岛和印度等地区还存在着咀嚼烟草及槟榔等产品的社会风俗，同样是口腔癌的重要危险因素。

4. 营养不良营养不足,特别是维生素A、维生素C、维生素E、铁、硒、叶酸和其他微量元素的缺乏，都会增加罹患口腔癌的风险。相关的干预性研究表明，在饮食中补充有益元素，如饮用绿茶能够有效地降低口腔癌的发病风险，研究也证实了饮食和化学预防在口腔癌预防中的重要性。

5. 紫外线的照射过度阳光照射是口腔癌特别是唇癌的重要危险因素之一。唇癌发生在下唇的占绝大多数，许多唇癌患者为从事高阳光暴露的户外行业。并且唇癌发病率男性高于女性，男性的发病率约为女性的3倍。可能与男性吸烟者更多及从事阳光暴露多职业者更多有重要关系。

6. 局部刺激因素有研究者认为，不良义齿的慢性刺激或有缺陷的全口义齿对口腔黏膜的刺激可能是一个口腔癌发生的危险因素，不过大多数研究并没有表现出局部刺激因素相关性。

除去上述原因，漱口水的长期不正确使用、牙菌斑刺激、糖尿病、病毒感染及家族遗传史同样是口腔癌发病的危险因素。在口腔癌高发区,针对口腔癌发病的危险因素，通过临床医师与社会共同的努力,开展各种宣传，改变饮食结构和习惯,控制烟草使用，控制酒精摄入,促进健康饮食，定期检查高危人群，消除或减少局部刺激因素。密切随访癌前病变患者，有效的关注弱势人群，是最为有效的一级预防措施。

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