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牙列、口腔卫生与口腔癌的关系

文章来源:张 发布日期:2021-11-19 点击次数:(357)次
    口腔癌可由很多因素引起,吸烟、饮酒以及低水果蔬菜摄入占到危险因素的74%,三者相 比而言,所占比例分别是57%、31%、12%。除了这些原因,也有关于牙列情况对口腔癌是否 产生影响的研究。

     不良的牙列和不良的口腔卫生已经被认为与口腔癌有关,但是对此的流行病学研究并不 多。Marshall认为不良牙列中牙齿缺失的数目与口腔癌发生关系最密切。JLissowska等的 研究也有相似的结果。

    J Lissowska等认为义齿的使用和使用程度跟口腔癌无关,他们表示没有发现短暂的或者 长期的义齿佩戴跟口腔的发生有直接关系。这与古巴的Garrote以及意大利的Talamini的研 究相符,但我国也有发现佩戴不良义齿导致口腔癌的病例,两位女患者为不良修复体导致牙龈 癌患者,一例男性患者为不良修复体导致舌癌患者。研究认为可能与修复体的慢性刺激有关, 文献指出口腔癌的发生跟环境因素有关,其中物理因素占第一位,从长期的临床实践中人们认 识到舌以及颊黏膜癌可以发生于残根,锐利的尖牙,不良修复体长期、经常刺激的部位。所以修复体的设计以及制作的过程中必须遵守修复的原则,不能使之诱发医源性的疾病。

 

    譬如金属冠修复如果边缘密合不好,边缘粗糙,更有甚者形成锐利边缘,就会长期不断的刺激局部组 织,有诱发癌症的风险;还有就是例如全口义齿的制作,如果基托边缘过长,缓冲区处理不当, 以及单端固定桥的设计、制作不当,不仅会导致基牙的松动,同时因为修复体组织面粗糙等同 样会造成长期的不良刺激,成为口腔癌的风险因素。虽然J Lissowska与国内的报道不太一 致,但两者并不矛盾。因为前者侧重的是修复体佩戴本身不会引起口腔癌,国内重点侧重不良 修复体的长期刺激会增加口腔癌的风险,两者结合起来给我们以启示,在牙列修复过程中,应 尽量避免不良修复体的产生,减少因不良修复体引起的口腔癌等口腔疾病的致病风险,同时良 好的修复体可以放心佩戴,没有研究表明会增加口腔癌等的致病风险。

    J Lissowska等研究还发现,口腔癌患者刷牙次数明显少于健康人群,一天刷牙次数少于 一次的人群与一天至少刷牙两次的人群相比,两者患口腔癌概率有明显的统计学差异。我国 有一个研究表明,从来不刷牙的人群患口腔癌的概率是正常人的7倍。同时J Lissowska等 也发现低频率的口腔检查也会提高患口腔癌的概率,一年至少看一次口腔医生的人群与从来 不进行口腔检查的人群相比,后者患口腔癌的概率是前者的12倍。这大概是因为口腔检查能 及时发现口腔不良状况,及时清除不良因素,从而减少口腔癌的诱因。所以,对于人们来讲定 期进行口腔检查也是防治口腔癌的简单有效途径。

 

    牙列及口腔卫生与口腔癌的发生有关,合理的刷牙以及定期进行口腔正规检查能大大降低口腔癌的发生率,所以,采取合理的措施保持口腔卫生和及时口腔检查是未来预防口腔癌的重要方法。
 
    全身癌症及口腔癌的诱因具有多样性,重点探索常见诱因,并不断挖掘新的因素,利用认 可的危险因素模拟诱发癌症以研究癌症的发病机制是日后研究的发展方向。多种多样的诱因 也提示我们预防应多角度着手,采取综合合理的措施积极预防全身癌症及口腔癌症的发生。