早期卵巢癌的治疗措施

文章来源：张发布日期：2022-01-23 点击次数：(785)次

早期卵巢癌的治疗策略可以概括为:首选手术，化疗是唯一的辅助治疗手段，且应选择简单方案(尽量不用三药联合化疗方案)、有限的疗程(3~6个疗程)。

(1 )手术治疗。应作为早期卵巢癌的首选治疗方法意见较为一致。手术的目的是在切除病灶的同时进行全面的手术病理分期，故又被称为“分期手术”。

对此术式有争议之处是:部分医生认为早期卵巢癌没有必要冒风险做那么大的手术，不必一- 律行淋巴清扫术;但研究发现肉眼探察为临床I期患者淋巴结转移率可高达24%。一项全美合作研究发现28%原来认为是临床I期的患者经彻底的分期手术后分期升高。按照国际通行的FIGO分期，淋巴结阳性为IC期，而不清扫淋巴又怎么知道早、晚期呢!不充分的分期常是术后治疗不当和预后不良的主要原因。因此，我们提倡“越是早期越要做大”。

①开腹再分期手术。基层医院转来或急诊(缺乏冰冻条件)初次手术后患者，但无精确手术分期，且尚未开始化疗，应尽可能再次开腹或在腹腔镜下行分期手术，要点和范围同上，以利于准确判断和改善预后，并有利于确定恰当的治疗方案。

②腹腔镜下分期手术。即在腹腔镜下完成与上述开腹分期手术相同范围的手术。需要十分熟练的腹腔镜手术技巧和经验。现已证实，对大体属于早期的卵巢癌而且肿瘤大小可经阴道完整取出的患者,施行腹腔镜手术分期是可行的。但要确切地说早期卵巢癌腹腔镜手术分期具有优越性，仍有待于大样本研究考察这些患者的无病生存期和总的生存率。

早期卵巢癌的保守性手术又称保留生育功能的手术，即保留子宫和对侧附件，其余手术范围同分期手术。对上皮性卵巢癌应严格、慎重地选择患者。此术式亦适合于需要生育的I A期性索间质肿瘤和各期恶性生殖细胞肿瘤。生育完成后可根据情况行二次手术切除子宫及对侧附件。

卵巢交界性肿瘤手术治疗，根据FIGO分期原则，对无生育要求的卵巢交界性肿瘤患者,也应行与早期卵巢癌相同的开腹分期手术。但近年来，对交界性肿瘤的手术更趋于保守。对年轻患者，术中经仔细探察、冰冻病理证实确为单侧的交界性肿瘤也可考虑仅行患侧附件切除术;双侧肿瘤的行全子宫+双附件切除术。但对微乳头型交界性浆液性肿瘤和有卵巢外种植、特别是属于浸润性种植的患者，手术应更积极，严格执行分期手术的原则。对有生育要求的卵巢交界性肿瘤患者通常仅行患侧附件切除术，但需仔细确认对侧卵巢和输卵管正常，术后有条件长期随访

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