who健康社会因素决定委员会主张以社区为基础

文章来源：张发布日期：2021-08-16 点击次数：(414)次

①不健康行为

wHO健康社会因素决定委员会主张以社区为基础，建立公民社会，它包括三个战略:尊重当地特定情况﹔授权社会组织按健康公平、公正因素的干预能力﹔赋予权力( empowerment ) ，达到善治( governance )的目的。我国目前社区卫生服务主要强调纵向（由上而下)，缺少横向结合实际做出决策。社区领导更多是等、靠、要(人和钱)，唯上是从，更少听取公众意见，开拓服务项目，上级缺少授权。须组织居民（用户）委员会听取用户各种合理建议，如深入家庭干预不健康行为，需要晓之以理，动之以情，定期评选健康家庭、单位、学校、楼宇等，医疗卫生人员需按亲近用户( close to client )原则开展社区服务，使公众在健康、尊严、和谐的环境下工作和生活。

②人类开发自然的能力空前增大

过去，医药卫生部门内部主要重视技术、药物等硬科学措施，往往收效甚微，将来必须用战略性、软科学措施才能取胜。工业革命前，肿瘤少见，后来肿瘤增加，原因一是人口老龄化，二是生活方式变化。人类开发自然的能力空前增大，新原料、新产品、新食品、新用品和工艺日新月异，烟草使用只是近200~ 300年。很多致癌物数量和作用增加。三是环境变化，工业化、气候变化、增加大气、水和土壤的污染不少，环境性、职业性和医源性癌时有发生。需按立体思维、网络化方式去组织防癌力量。

当前的战略措施主要有5个∶

1)开发领导层，把健康作为发展的要务，落实民生经济。

2)建设文化强国，提高全民“健商”文化和健康素养是百年大计。

3）加快立法如初级卫生保健法、营养改善法和控烟法。

4）落实城乡社会保障，把防癌战略前移到社区，与环保、社保、医疗卫生等结合，成为防癌的坚强堡垒。

5)在传染病报告网的基础上，健全肿瘤发病、死亡报告制度。

在上述5个战略基础上，引进新的管理理念。现代社会被称为“M型”社会。即多因素、多层次、多指标等。防治癌症是复杂的社会系统工程，“卫生部门独立行动无法切断它的源头”(WHO )。从生物、心理、社会诸多方面要在知识和行动上采取综合措施。加拿大国家肿瘤研究所提出下列肿瘤研究的动力模型﹔以知识综合为核心，多部门、多学科（如环境、经济、生物工程、健康传播学、医学地理学、健康行为学等)参与。分析发展基础、干预和检测，三个领域的协作。把研究结果应用于行动。

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①不健康行为

②人类开发自然的能力空前增大

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