营养干预可以预防癌症吗？癌症的营养干预研究如何正确选择？

文章来源：张发布日期：2021-07-28 点击次数：(397)次

①营养干预可以预防癌症吗？

30多年来，作为癌症预防和控制策略重要组成部分之一的营养干预，不但在高收入国家，而且也在一些中、低收入国家，得到了广泛而深入的研究和探索。至今已初步掌握了不同收入国家膳食和营养干预可降低癌症负担的比例，为制订和推广癌症综合预防和控制行动计划和实施方案指出了方向，对进一步深入探讨和研究包括营养干预在内的防癌策略，以及加快癌症化学预防药物的开发也有重要参考意义。虽然已完成的人群营养干预研究，大多数未能证明营养补充剂可以有效预防癌症的发病和死亡，剂量过高甚至可发生严重副作用，令人感到失望。但在一些营养不足人群中开展的随机、双盲和安慰剂对照试验发现，营养补充显然可降低这类人类常见癌症的发病和死亡危险。这个事实说明，只要研究设计科学严谨，参试目标人群选择正确，用于干预的营养素组成和剂量适宜，干预和观察时间足够长，营养干预仍然是大有希望的癌症预防有效可行策略之一。更为重要的是，几十年的科学实践也积累了许多宝贵的经验和足以借鉴的教训，值得认真加以总结。

②癌症的营养干预研究如何正确选择

首先，癌症的营养干预研究必须正确选择干预人群对象。低收入国家居民由于社会经济发展水平的制约，无法保证各种食物和营养全面充分摄取，特别是新鲜水果和蔬菜的供应，营养不足甚至缺乏的情况依然普遍存在（如包括中国在内的许多发展中国家)，针对这类人群开展营养补充干预无疑是恰当和合理的。高收入国家居民虽然背景营养供应充分，但也存在某些营养素不足人群，例如老年人因日照减少，导致维生素D合成不足和钙吸收下降，也许使用维生素D和钙补充干预是正确的策略。另外，发展中国家环境污染和食品卫生问题突出，感染和炎症流行严重，使用有解毒能力的防癌食品（如西兰花苗)和非甾体类抗炎药（如阿司匹林)进行干预，不但十分必要而且获得成功的概率可能更高。

其次，防癌复方比单方更安全有效。事实证明，癌症的联合化疗比单方更有效，癌症的营养化学预防和防癌食品也不例外。特别是考虑到，营养补充和防癌食品需要在无症状健康个体或高危险人群长期应用，这类制剂必须保证毒副作用小或无任何严重毒副作用。中医中药大都使用复方汤剂，“食疗”也考虑整体全面调养。癌症是一类极端复杂的疾病，常常需要经历多年甚至几十年的漫长发展过程。很难设想短期补充个别营养素或个别防癌食物就能将致癌作用加以控制，况且，复方和联合用药还可降低毒副作用，采用复方无疑是可取的策略。

第三，饮食和营养干预必须尽早开始，贯穿整个生命过程，并且持之以恒，才能奏效。林县营养干预试验结果表明，干预导致总死亡、总癌死亡以及胃癌和食管癌发病和死亡率降低的效果，参试者年龄低于55岁比高于55岁的人群更有效。许多研究也发现，女孩和青少年妇女开始和持续消费大豆和大豆制品，是成年期后乳腺癌发病下降的关键。这个假说也得到动物实验结果的支持。

第四，癌症化学预防药必须安全、有效、方便、负担得起和可持续长期使用。因此，研究开发营养干预制剂和防癌食品，必须考虑各个国家或地区的社会经济发展水平，尽量使用当地种植和生产的产品，并与该地区的产业发展计划相结合，这样做既能发展经济，改善和提高居民的生活水平，又能实现保健和防癌的双重目的，真正做到负担得起和可持续的癌症“绿色”化学预防。

最后，发展中国家，例如中国，必须继续执行对外开放的国策，一如既往加强与发达国家以及国际组织科学界的协作，利用自身的资源，包括独有的中草药、人口和癌症高发区资源，共同设计和开展更多大规模的人群随机、双盲和安慰剂对照试验，加快营养干预和基于食物或简单食物提取物的癌症预防效果的验证速度，一定能为人类攻克癌症医学难关做出更大的贡献。

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