癌症的病理形态与分子分型

文章来源：张发布日期：2021-07-27 点击次数：(618)次

①肿瘤进行分子分型

对肿瘤进行分子分型，使医生对病情和病程发展趋势的预后判断更细致和更正确;对药物选择的理由更清楚，监控药物的疗效更清晰，从而能大大提高肿瘤治疗的有效性，大大提高肿瘤诊疗的医学水平。这些根据癌细胞或/和癌前细胞分子特征的分型新概念和新技术，近年来已被研究工作者和临床工作者广泛接受，并逐步在肿瘤的预防、发现和治疗实践中得到广泛应用。例如，以往一直将肺腺癌作为一个临床疾病加以应对，目前已逐渐认识到它其实是由许多不同类型肺癌组成。不仅导致癌变的分子缺陷或基因突变不同（包括KRAS，EGFR，BRAF，PIK3CA，EML4-ALK，HER2，AKT1等基因改变），而且对预防，发现和治疗干预的反应差别也很大。

②癌症临床和转化研究

至今，有针对性的治疗方法已成功应用于乳腺癌和胃癌(HER2 )，肺癌（EGFR突变)与大肠癌（ KRAS突变)的临床实践。肿瘤的分子分型已成为癌症患者治疗策略选择的一个决定性因素。因此，美国临床肿瘤学会在2011年草拟的癌症临床和转化研究计划大纲中，建议将癌症的病理形态与分子分型相结合，作为未来10年肿瘤防治最重要的研究方向和任务。分子分型的技术检测，通常采用表达谱分析技术，检测肿瘤组织细胞恶性发展的相关分子群的变化特征以及基因恶性行为特征，如反映组织细胞的癌基因、抑癌基因、细胞分化基因、凋亡基因、转移基因、药物敏感基因、药物耐受基因、蛋白表达基因、信号传导基因、防御和稳定基因、代谢基因、表面蛋白基因等的分子模式的变化和mRNA的定量变化。

③基因组结构和功能的特征

进而将基因组结构和功能的特征改变谱型，与肿瘤发生发展过程中展现的生物学行为及临床表型进行相关分析，发现并鉴定与癌变发生相关的基因（簇)及其产物，恶性肿瘤演进转归（转移、复发、预后）相关的基因（簇)及其产物，以及与肿瘤药物治疗或放射治疗作用直接相关的靶基因及其产物，开展癌症的防治研究。肿瘤的分子分型与个体化预防和诊治关系密切，对于识别肿瘤组织来源和组织学亚型、预测肿瘤进展或复发、转移风险，以及预测、预防和治疗敏感性等均具有重要的临床意义。肿瘤病变的分子特征决定了肿瘤的恶性特征，转移特征，复发特征和耐药特征，是肿瘤愈后判断的基本依据，也是化学预防和化疗药物反应的基本依据。对肿瘤进行分子分型，使医生对病情和发展趋势的预后判断更细致、更正确;对药物选择的理由更清楚，对疗效监控的情况更清晰，从而大大提高肿瘤的预防和治疗效果，大大提高肿瘤防治水平。因此，探索肿瘤病理形态和分子分型相结合的新途径是预防肿瘤学研究的前沿和重点之一，应当成为预防肿瘤学未来发展的方向和重要内容。

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①肿瘤进行分子分型

②癌症临床和转化研究

③基因组结构和功能的特征

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