幽门螺杆菌的药物治疗

文章来源：张发布日期：2021-07-21 点击次数：(345)次

①干预试验∶

改善卫生设施和居住条件等公共卫生措施是降低幽门螺杆菌流行的关键，幽门螺杆菌的药物治疗是胃癌化学预防的策略之一，开发安全和有效的疫苗，控制幽门螺杆菌流行，可能是最具成本效益的有效途径。使用化学药物消除幽门螺杆菌的随机、双盲、安慰剂对照的预防干预试验，可验证幽门螺杆菌感染和胃癌的因果关系和预防效果。我国游伟程等（2004 )在山东临朐开展的随机对照化学预防试验表明，抗幽门螺杆菌治疗或补充抗氧化剂，可增加胃萎缩和肠化生好转率。香港大学Wong等(2004)与国内学者合作在福建长乐进行的随机、安慰剂对照预防试验结果表明，2周幽门螺杆菌治疗后随访7.5年，虽未发现胃癌发病率与安慰剂对照组有区别，但干预可使无癌前病变的幽门螺杆菌携带者亚组的胃癌发病率显著降低(P =0.02)。环氧合酶-2对细胞增殖，凋亡和血管形成起一定作用，可能对胃致癌过程有一定影响，因此，使用阿司匹林和其他非类固醇抗炎药，抑制环氧合酶-2也许可预防胃癌的发生。

Guo等(2003)使用综合的胃癌预防措施（包括使用化学药物治疗幽门螺杆菌感染、营养补充、X线双层对比和内镜筛查）在辽宁省大连市庄河县进行的前瞻性干预研究，经4年干预后发现可降低高危险组总死亡率49% ( RR=0.51，95%CI : o.35~0.74，P<0.05 )，表明在高危人群通过积极的筛查和预防可降低胃癌的死亡率。Wong等(2011)使用环氧合酶-2抑制剂（塞来考昔celecoxib )单独( 24个月）或与抗幽门螺杆菌治疗（7日)相结合，在山东临朐胃癌高发区进行了一个随机、安慰剂对照干预试验，结果发现，塞来考昔治疗（OR =1.72，95%CI : 1.07~2.76 )和抗幽门螺杆菌治疗（OR= 2.19，95%CI : 1.32~3.64)均可使胃的癌前损害好转比例显著增加，而抗幽门螺杆菌治疗后继续进行塞来考昔治疗，对严重胃损害的好转比例无统计学显著意义(OR =1.48，95%CI : 0.91~2.40），证明使用环氧合酶-2抑制剂（塞来考昔celecoxib )治疗和抗幽门螺杆菌治疗对胃的癌前损害均有效，可作为胃癌的预防和控制的有效措施之一。此外，由中国人民解放军第三军医大学教授邹全明领衔的团队，历时15年研制的“口服重组幽门螺杆菌疫苗”(简称Hp疫苗），2009年已获国家食品药品监督管理局批准颁发国家一类新药证书。这是迄今为止世界上首个获得批准的Hp疫苗，标志着中国在预防幽门螺杆菌感染及相关胃病研究领域正在迎头赶超国际领先水平。

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①干预试验∶

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