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什么是子宫肌瘤

文章来源:张 发布日期:2022-10-25 点击次数:(124)次

1.临床与病理


    子宫肌瘤是由于雌激素刺激引起的子宫平滑肌良性肿瘤,也是临床最常见的子宫良性肿瘤,据报道其在育龄妇女中的发病率达40%。病理表现为子宫平滑肌呈涡轮状排列间以不等量的纤维结缔组织构成,周围肌纤维受压形成假包膜。肌瘤可合并各种变性,常见的有水肿、玻璃样变、囊性变、钙化及脂肪变,少见的有红色变性及肉瘤样变。
 

    根据肌瘤与子宫肌壁的关系,子宫肌瘤主要分为4类。①肌壁间肌瘤︰肌瘤位于子宫肌层内,此型最常见,占60%~70%;②浆膜下肌瘤:约占20%,肌瘤位于浆膜下突出至腹膜面,当肌瘤完全突入阔韧带两叶之间,仅有一细蒂与子宫相连时,称阔韧带肌瘤﹔③黏膜下肌瘤︰肌瘤位于黏膜下突出至子宫腔,约占10%;④宫颈肌瘤︰肌瘤位于子宫颈。除此之外,还有一种特殊类型的子宫肌瘤,为子宫静脉内平滑肌瘤病,又称脉管内平滑肌瘤,罕见,虽为良性肿瘤但具有恶性肿瘤生长特性。临床表现主要是盆腔包块,子宫增大,经期延长或经量多,部分伴下腹痛等。
 

2.声像图表现


    ( 1)二维图像。子宫增大,形态不规则,于子宫肌层、浆膜下或黏膜下及宫颈等子宫的各个部位探及圆形或类圆形低回声或等回声结节,有时结节周围可见假包膜形成的低回声晕环;合并变性时可呈现相应的声像图表现﹔由于瘤体的挤压可致子宫内膜移位或变形;脉管内平滑肌瘤无特征性声像图表现。
 

    (2)彩色多普勒超声。肌瘤表现为富血管性,呈环状或半环状血流信号,阻力指数RI多在0.6+0.1。