化疗、放疗导致白细胞减少应如何治疗?

文章来源：张发布日期：2022-08-15 点击次数：(180)次

癌症病人在化疗、放疗过程中出现白细胞减少是常见的副反应。临床实践证明,在放、化疗期间配合应用一些扶正固本中药,并合理应用抗癌中药,不仅能减轻放、化疗的反应,而且能使白血球减少症得到有效治疗。研究证实,对放、化疗所致白细胞减少，以及血小板减少有明显疗效的药物有:黄芪、当归、太子参、白术、阿胶、龟版胶、穿山甲、丹参、鸡血藤、鸡矢藤、生熟地、冬虫夏草、五味子、枸杞子、女贞子、补骨脂、鹿角胶、花生衣、鼹鼠粉、红枣,等等,总计不下50余种。但在临床应用中多以辨证用药为佳。常见证型有:

气虚型，白细胞下降, 面色苍白,胸闷气促,心慌肢软,纳呆泛恶,口渴不欲饮,便溏,时有面浮肢肿,自汗,脉细小,舌胖或有齿痕,苔薄白或白腻。治则:益气和胃,温补脾肾。方用益气煎:党参、白术、白芍、茯苓、当归、生地熟地、补骨脂、木香、鹿角胶、龙眼肉、枸杞子、陈皮各9克,黄芪12克。

气虚血弱型，白细胞减少 ,头晕目眩,神疲乏力,面色萎黄或灰滞,纳谷不香,小便频长,大便不实,舌淡不华,苔薄,脉细软。治宜益气养血,当归补血汤合补中益气汤加减:当归10克、黄芪15克、人参10克、甘草6克、陈皮6克、升麻6克、柴胡6克、白术10克。

阴虚内热型，白血球下降,头晕失眠,心烦口渴喜冷饮,时有牙龈出血,鼻衄、尿赤、便结,躁热盗汗,纳少，脉细小,舌红绛、苔薄或光剥。治宜养阴生津,清热安神,方用育阴煎:生地、白芍、天冬、麦冬、玄参、当归、丹皮、枸杞子、沙参、地骨皮、党参各9克,天花粉、旱莲草各15克、五味子5克。

肝肾亏损型，白细胞减少,头晕耳鸣，腰脊酸楚,心烦易怒,夜寐不安，口干欲饮,舌红少津,脉细涩。治则:滋补肝肾,益气养血。宜当归补血汤合六味地黄丸加减:熟地10克、山药10克、山茱萸10克、茯苓10克、泽泻10克、丹皮10克、当归10克、黄芪15克、甘草6克。

脾肾阳虚型，白细胞下降,腰膝痛软，形寒肢冷,面白神疲,便溏纳少,舌淡胖或有齿印，脉沉弱。治宜补肾健脾,益精养血,药如:附子5克、鹿角胶9克、巴戟天9克、仙灵脾9克、补骨脂12克、肉桂3克、黄芪15克、当归12克、鸡血藤12克、桑葚子12克、茜草9克、甘草6克。

在治疗放、化疗引起的白细胞减少症中,临床上还总结出了不少行之有效的经验方。下列经验方可供选用。

(1)升白煎:人参15克熟地50克、黄芪50克、党参20克、当归20克、鸡血藤20克、石韦20克、丹参15克、茯苓15克、何首乌25克,上药水煎取汁，再将药液冲泡紫河车粉龟胶粉、鹿胶粉各10克。每日1 剂,分2~3次内服。治疗精原细胞瘤术后因放疗引起的白细胞减少,能有效地防止因白细胞减少而中断治疗。

(2)升白丸:取黄芪1400克,太子参、当归各1200克,泽泻700克,共制成药粉;另取丹参、鸡血藤各2000 克,石韦1200 克,陈皮800克,水煎去渣并煎成膏。然后将药粉与煎膏共混合,制成蜜丸,每丸10克,早、晚各服1丸。能有效地阻止放射源60钴引起的白细胞下降,对已造成的白细胞减少有明显回升作用。

(3)复方龙枣汤:仙鹤草90克、小红枣50克、赤小豆50克、黄精30克、山楂30克、鸡血藤30克、当归20克、甘草10克、每日1剂,水煎服。服药时加红糖30克、黄酒10毫升。

此外，中成药生白宝(每次2支，每日2~3次)也已应于预防和治疗放、化疗引起的白细胞减少证。在配合西药化疗和放疗期间,应多服人参,间隙期减量应用,每日5~15克,切成小块,分多次置病人口中含咽其汁,待软化后,嚼碎吞下。经临床观察,凡因化疗或放疗引起的白细胞减少症,服用人参后均有不同程度的升高;它不仅可防止白细胞减少,还可以碱轻化疗的毒副作用所引起的消化道和神经方面的症状。

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