如何防止膀胱癌复发?

文章来源：张发布日期：2022-07-14 点击次数：(427)次

膀胱癌在保留膀胱手术后的复发率一般为60% ~ 70%。每3个月复查时,常见新的病灶出现。有的人几乎每复查一次均有复发。防止膀胱癌复发最常用的方法是作局部灌注。膀胱灌注化疗药物因其具有操作简单、疗效好的特点成为目前预防膀胱癌术后复发的主要手段,目前灌注的常用药物有卡介苗、丝裂霉素等,均有明显的抑制肿瘤复发的作用。

近5年,第四军医大学西京医院泌尿外科和吉林军医学院附属医院泌尿外科,对保留膀胱手术治疗的63例膀胱癌患者,术后采用鸦胆子油乳行膀胱灌注治疗,并与同期做卡介苗、丝裂霉素灌注者进行比较,结果发现,鸦胆子油乳灌注最理想。鸦胆子抗肿瘤的有效成分为鸦胆子甙A.B.C,对膀胱癌细胞生长有明显的抑制作用,可直接破坏膀胱癌细胞膜、线粒体膜、内质网膜及核膜等膜性系统，使膀胱癌细胞变性、坏死;并可抑制DNA合成，诱导癌细胞凋亡。采用鸦胆子油乳灌注治疗的63例膀胱癌患者,经随访,复发12例,复发率为19.0%, 优于同期丝裂霉素和卡介苗灌注治疗的37.1%和36.5% ;发生副作用19例,占30.2% ,明显低于丝裂霉素和卡介苗灌注治疗的49.0%和61.3%。因此,研究人员认为，鸦胆子油乳为腔内灌注预防膀胱肿瘤复发的理想药物,值得临床推广应用。

近年有报道,绿脓杆菌菌苗(PA菌苗)也可预防膀胱癌复发。大连医科大学第一临床学院泌尿外科宋希双教授等,运用绿脓杆菌菌苗(PA菌苗)膀胱灌注,预防膀胱癌术后复发,获得可喜疗效,使复发率降为8.1%。PA菌苗膀胱灌注不会引起全身性感染及膀胱接种,其作用机制不是细胞毒直接杀伤癌细胞,而是通过使膀胱产生与卡介苗类同的、局部以淋巴细胞浸润为主的免疫性炎症反应,提高免疫功能来杀死癌细胞。PA菌苗膀胱灌注安全可靠、无明显毒副作用。

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