中医治疗有哪些？预防与康复指导有哪些？
文章来源：孙
发布日期：2022-05-10
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1、中医治疗
1.辨证要点
本病多以睾丸肿大、疼痛、转移症状为主要表现。后期可见饮食乏味,形瘦神疲等症。丸肿瘤病位在睾丸,与肝、脾、肾关系密切。病性属本虚标实。以先天肾气不足或后天阴阳失调为本,阴虚毒聚、经脉壅滞、瘀毒结聚、痰瘀互结或痰凝毒聚为标。在早期多属实证,病机主要表现为瘀血、痰核阻滞;中晚期或手术、放化疗后多属虚证或虚实夹杂之证。晚期,由于久病,以虚为主,表现为气血两虚。随着病情的变化,各证型之间可发生转变,亦可出现证型相互交错的情形,辨证施治时要灵活变通。《外科正宗囊痈论》云:“初宜龙胆泻肝汤,稍久滋阴内托散,外敷如意金黄散... .如肿痛曰久....内服十全大补汤加山茱萸、牡丹皮、泽泻治之,间以六味地黄丸服之”。
2.辨证论治
(1)基本分型
1 )肝经郁热型
主证:平素性情抑郁或急躁易怒,睾丸肿硬胀痛,伴胁肋或少腹串痛,遇情志不畅或恼怒则加重,心烦失眠,口干口苦,舌边尖红，苔薄黄或黄腻,脉弦滑。证候分析:肝经郁热证是因七情内伤,肝气郁结,郁久化火,气火升腾,邪热熏蒸而出现的证候。常见急躁易怒,胸胁胀满,口苦而干,或头痛目赤,头部烘热,耳鸣,或嘈杂吞酸,大便秘结。热毒郁结甚者,结滞难化,积聚不去,出现睾丸肿硬胀痛,情志不畅时加重。舌边尖红,苔黄,脉弦滑等为肝经热象。本型多为早期症状。治法:清肝泄热,解毒散结。
方药:龙胆泻肝汤(《兰室秘藏》) 加减。
龙胆草9g ,黄芩10g ,栀子12g ,柴胡12g ,泽泻10g ,木通9g ,车前子12g ,当归10g ,生地9g ,夏枯草12g ,海藻30g ,昆布30g。
龙胆草清肝泄热为君药;黄芩、栀子清热解毒以加强龙胆草清肝之力,是为臣药;柴胡疏肝泄热,泽泻、木通、车前子通利小便、导热: 下行以协助龙胆草清解热毒,当归、生地养血益阴以防肝经热毒耗血伤阴,夏枯草、海藻、昆布软坚散结,共为佐药。
2)阴虚毒聚型
主证:有外感温毒史或隐睾史,睾丸逐渐增大,质地变硬,有下坠感或疼痛感,可伴午后低热、腰背酸软、失眠多梦、口干咽燥等症,小便黄,大便干，舌质红，苔薄黄或少苔,脉细数或弦细。
证候分析:素体阴虚,加之感受温毒之邪,耗损肝肾之阴,阴虚火旺,酿生热毒,炼液为痰,痰凝毒聚,发为本病。阴虚生内热,故见午后低热,失眠多梦,小便黄,大便干;腰背酸软,舌红少苔,脉细数为阴虚之象。
治法:滋阴清热,解毒散结。
方药:六味地黄汤(《小儿药证直诀》) 合滋阴内托散(《外科正宗》) 加减。生地20g ,山药12g ,山茱萸10g ,泽泻10g ,牡丹皮10g ,茯苓12g ,白芍12g,川芎9g ,当归12g ,皂角刺12g ,重楼10g ,半枝莲15g ,夏枯草15g。方中以六味地黄汤滋阴清热为主;辅以重楼、半枝莲、夏枯草清热解毒,白芍、川芎、当归、皂角刺和营活血散结。诸药合用,共奏滋阴清热,解毒散结之效。
3 )瘀毒结聚型
主证:睾丸肿块,疼痛重坠,少腹疼痛,阴囊皮色青紫,甚或腹股沟或腹部结块,舌质紫暗或有瘀点瘀斑,苔薄黄,脉涩。
证候分析:跌仆碰撞,损伤肾囊,局部气血流通受阻,气滞血瘀,瘀血内结,可见阴囊皮色青紫;瘀毒互结,故见疼痛,肿块,重坠感;舌质紫暗或有瘀点瘀斑,脉涩为瘀血之象。
治法:活血化瘀,解毒散结。
方药:少腹逐瘀汤(《医林改错》) 加减。
小茴香10g,干姜9g,肉桂6g,延胡索12g,没药9g,蒲黄10g,五灵脂10g,当归10g ,川芎10g ,赤芍9g ,白花蛇舌草30g ,夏枯草15g ,昆布15g ,海藻15g。
本方取《金匮要略》温经汤之意,合失笑散化裁而成少腹逐瘀汤。方中小茴香、干姜、肉桂温经散寒,通达下焦;延胡索、没药利气散瘀,消肿定痛;蒲黄、灵脂活血祛瘀，散结止痛,其中蒲黄生用,重在活血祛瘀,五灵脂用炒,重在止痛而不损胃气;
当归、川芎乃阴中之阳药,血中之气药,配合赤芍用以活血行气,散滞调经。全方能温经散寒、活血祛瘀、消肿止痛。加用白花蛇舌草、夏枯草清热解毒,昆布、海藻软坚散结。
4 )气血两虚型
主证:睾丸肿大,质地坚硬,表面凹凸不平,面色苍白或萎黄,神疲乏力,气短懒言,心悸怔忡,食欲不振,舌质淡黯,苔薄白,脉细无力。
证候分析:此型多见于病久失养或经多程放化疗后未及调养者。病程日久,气虚无力推动，见神疲乏力,气短懒言,心悸怔忡;血虚不能濡养,见面色苍白或萎黄,食欲不振;舌质淡,苔薄白,脉细无力,为气血俱虚之象。
治法:益气补血,滋补肝肾。
方药:八珍汤(《正体类要》)加味。
党参12g ,熟地12g ,白术12g ,茯苓12g ,当归10g，白芍10g ,川芎9g ,炙甘草6g ,半枝莲15g ,白花蛇舌草15g。
方中以党参、熟地益气养血,滋补肝肾为君药;白术、茯苓健脾渗湿,协党参益气补脾;当归、白芍养血和营,助熟地补益阴血共为臣药;川芎活血行气,使之补而不滞,为其佐，炙甘草益气和中,调和诸药,为使药。加用半枝莲、白花蛇舌草清解热毒。
2、预防与康复指导
(一)预防要点
1.及早治疗睾丸异位和隐睾,预防和治疗睾丸及附睾炎症。
2.戒烟戒酒,少量或不食辛辣食物。
3.烟草中含有致癌物质砷等,并且吸烟可引|起性激素的改变,因此早有科学家怀疑吸烟可能是睾丸癌的风险因素之一。目前的研究结果表明,吸烟的确增加了患睾丸癌的风险。故戒烟,调整不良的饮食习惯,是预防的关键。
4.乳制品食用量较高的人患睾丸癌的危险也相对更高。特别是那些奶酪食用量高的人,患睾丸癌的危险比- -般人高出87%。
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