生殖细胞肿瘤

文章来源：张发布日期：2022-04-26 点击次数：(433)次

生殖细胞肿瘤多为良性,在每年新发的21000例卵巢恶性肿瘤中约占1%~ ~2%。生殖细胞瘤(良性和恶性)在所有卵巢肿瘤中占20%~25%,在20岁以下妇女肿瘤中占58%。如名字所示，该肿瘤来源于原始生殖细胞，可具有睾丸恶性生殖细胞的特点。事实上,由于卵巢生殖细胞肿瘤的发生率约为睾丸肿瘤的1/10,许多先进的治疗方法，特别是许多化疗方案，首先应用于男性患者，然后推广到女性患者。生殖细胞瘤的另--个特点是原始的性腺外肿瘤的发生位置(如腹膜后或纵隔肿瘤)对应于生殖细胞的胚胎发育期间的走行轨道。

卵巢生殖细胞瘤有不同的组织学类型。最常见的恶性卵巢生殖细胞肿瘤是无性细胞瘤,其次为未成熟性畸胎瘤和内胚窦瘤。其他组织学类型，如胚胎瘤、绒毛膜癌和卵巢甲状腺肿更罕见。监测、流行病学和最终结局(SEER)项目数据显示1973~2002年间1262例卵巢生殖细胞瘤:414例无性细胞瘤(32.8%)、449例未成熟畸胎瘤(35.6%)和362例混合瘤(28.7%)。简单来说，可分为两大类:无性细胞瘤(与男性的精原细胞瘤相对)和非无性细胞瘤。

无性细胞瘤为实性灰白色肉样组织瘤,由纤维间质和滤泡细胞组成。未成熟型畸胎瘤多体积偏大,表面光滑。镜下可见坏死和出血。良性部分可含有骨组织、软骨、毛发和脂肪等组织。未成熟成分通常为腺体、骨、肌肉或神经组织。内胚窦瘤(卵黄囊瘤)具有肾小球样组织结构,称Schiller-Duval小体。

生殖细胞瘤可产生某些特殊的血清蛋白(肿瘤标志物)。无性细胞瘤和未成熟畸胎瘤没有特殊的肿瘤标志物，但无性细胞瘤可产生乳酸脱氢酶。内胚窦瘤通常甲胎蛋白(AFP)水平升高，并与病情轻重相关,但β-人绒毛膜促性腺激素(B-hCG)水平正常。绒毛膜癌中β_hCG水平下降,AFP正常。胚胎癌通常AFP和β_hCG水平均升高，混合类型肿瘤根居其含有的组织类型不同，可产生不同肿瘤标志物。

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